Siêu âm doppler tim thai phát hiện block nhĩ thất thai nhi bẩm sinh: Từ một case lâm sàng thai phụ bị Lubus ban đỏ hệ thống
DOI:
https://doi.org/10.58354/jvc.94+95.2021.173Tóm tắt
Tổng quan: Block nhĩ thất bẩm sinh đơn độc được định nghĩa khi có rối loạn dẫn truyền dạng block nhĩ thất hoàn toàn trên một quả tim bình thường về mặt cấu trúc. 90% trường hợp BAV3 với một trái tim bình thường về cấu trúc thường liên quan đến các tự kháng thể của mẹ đối với Ro/ SSA và La/SSB. Phụ nữ dương tính với Ro/SSA có 2% nguy cơ sinh con với CHB và nguy cơ tăng lên khoảng 20% ở những phụ nữ đã từng sinh con có BAV3 bẩm sinh (Buyon và cộng sự, 2009). Trên thực tế, trẻ mắc CHB liên quan đến bệnh tim cấu trúc có tiên lượng kém hơn trẻ mắc CHB cô lập (Rosenthal, 2003) trong khi nguy cơ tái phát cao hơn ở những bà mẹ có kết quả xét nghiệm dương tính với kháng thể kháng Ro/SSA. Sự kết hợp của các yếu tố môi trường, mẹ và thai nhi có thể có liên quan đến việc tạo ra BAV3 bẩm sinh. Chúng tôi báo cáo một trường hợp block nhĩ thất hoàn toàn của thai nhi với hiệu giá Ro/SSA và La/SSB của mẹ cao được phát hiện qua siêu âm Dopper tim thai.
Từ khóa: Block nhĩ thất bẩm sinh, Lupus ban đỏ hệ thống, kháng thể Ro/SSA, kháng thể La/ SSB, siêu âm Doppler tim thai.
Tài liệu tham khảo
1. Buyon JP, Clancy RM, Fridman DM. Autoimmune associated congenital heart block: integration of clinical and research clues in the management of the maternal/foetal dyad at risk. J Intern Med. 2009;265:653-62.
2. Buyon JP, Clancy RM, Friedman DM. Cardiac Manifestations of Neonatal Lupus Erythematosus: guidelines to management integrating integrating clues from the bench and bedside. Nat Clin Pract Rheumatol. 2009;5:139–48.
3. Buyon JP, Hiebert R, Copel J et al. Autoimmune-associated congenital heart block: Mortality, morbidity, and recurrence rates obtained from a national neonatal lupus registry. J Am Coll Cardiol. 1998;31:1658–66.
4. Carolis SD, Salvi S, Botta A et al. Which Intrauterine Treatment for Autoimmune Congenital Heart Block? Open Autoimmunity Journal. 2010;2:1-10.
5. Costedoat-ChalumeauN,AmouraZ,LeThiHong D et al. Questions about dexamethasone use for the prevention of anti-SSA related congenital heart block. Ann Rheum Dis. 2003;62:1010-2.
6. Friedman DM, Llanos C, Izmirly PM et al. Evaluation of fetuses in a study of intravenous immunoglobulin as preventive therapy for congenital heart block: Results of a multicenter, prospective, open-label clinical trial. Arthritis Rheum. 2010;62:1138–46.
7. FriedmanDM,KimMY,CopelJAetal. Utility of Cardiac Monitoring in Fetuses at Risk for Congenital Heart Block.
8. Ambrosi A, Dzikaite V, Park J, et al. AntiRo52 monoclonal antibodies specific for amino acid 200- 239, but not other Ro52 epitopes, induce congenital heart block in a rat model. Ann Rheumatic Dis 2012;71:448-54.
9. SalomonssonS,SonessonSE,OttossonL,etal. Ro/SSA autoantibodies directly bind cardiomyocytes, disturb calcium homeostasis, and mediate congenital heart block. J Exp Med 2005;201:11-7.
10. The PR interval and Dexamethasone evaluation (PRIDE) Prospective Study. Circulation. 2008;117:485-93.
11. Gupta M, Hamilton R, Berul C et al. Pediatric congenital atrioventricular block. Medscape, Dec 6, 2011.
12. Jaeggi ET, Fouron JC, Silverman ED et al. Transplacental fetal treatment improves the outcome of prenatally diagnosed complete atrioventricular block without structural heart disease. Circulation. 2004;110:1542-8.
13. Nield LE, Silverman ED, Smallhorn JF et al. Endocardial ← broelastosis associated with maternal anti-Ro and anti La antibodies in the absence of atrioventricular block. Circulation. 2002;40:796–802.
14. Puria S, Pooni P, Mohan B et al. Pregnancy With SLE and Fetal Congenital Heart Block: A Case Report. Cardiol Res. 2013;4:126-8.
15. RosenthalE. Classification of congenital complete heart block: autoantibody-associated or isolated? Lupus. 2003;12:425-6.
Tải xuống
Đã Xuất bản
Các phiên bản
- 07-03-2023 (3)
- 04-03-2023 (2)
- 04-03-2023 (1)
