Khảo sát sức căng thất trái bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim ở bệnh nhân bệnh cơ tim phì đại

Tóm tắt

Tổng quan: Bệnh cơ tim phì đại là một bệnh di truyền thường gặp trong tim mạch do đột biến gen trội gây ra dẫn đến rối loạn chức năng tâm trương thất trái. Sức căng thất trái trên siêu âm đánh dấu mô cơ tim là một công cụ chẩn đoán hình ảnh mới, không xâm lấn gần đây đã được nghiên cứu cho thấy có sự rối loạn chức năng tâm thu ở bệnh nhân bệnh cơ tim phì đại.

Mục tiêu: (1) Khảo sát sức căng dọc thất trái trên siêu âm đánh dấu mô cơ tim ở bệnh nhân bệnh cơ tim phì đại; (2) Tìm hiểu mối liên quan giữa sức căng dọc thất trái với một thông số khác ở các bệnh nhân nói trên.

Đối tượng và phương pháp: Từ tháng 8/2019 đến tháng 10/2020, tại Viện Tim mạch Việt Nam, chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên 53 bệnh nhân bị bệnh cơ tim phì đại và 53 người không mắc bệnh cơ tim phì đại nhằm đánh giá chức năng thất trái qua các thông số sức căng dọc thất trái và chỉ số đô lệch chuẩn thời gian đạt đỉnh sức căng thì tâm thu. Siêu âm tim thường quy và siêu âm đánh dấu mô speckle tracking được tiến hành cho tất cả các đối tượng nghiên cứu trên máy siêu âm Vivid E95 (GE, Hoa Kỳ) có trang bị phần mềm đánh giá chức năng tim bằng phương pháp speckle tracking đánh giá sức căng dọc toàn bộ thất trái và sức căng từng vùng thất trái (phần mềm AFI).

Kết quả: Sức căng cơ tim toàn thể thì tâm thu theo chiều dọc giảm hơn so với nhóm chứng (14,1 ± 2,9 so với 19,1 ± 1,6 với p <0,001). Đồng thời giá trị sức căng dọc từng vùng cũng có sự giảm rõ rệt so với các vùng tương ứng của nhóm chứng, với P < 0,001. Chỉ số phân tán cơ học thất trái hay độ lệch chuẩn thời gian đạt đỉnh sức căng tâm thu cao hơn (114,0 ± 26,8) so với nhóm không bị bệnh (47,7 ± 7,8 với P < 0,001).

Kết luận: (1) Sức căng cơ tim theo chiều dọc toàn thể và từng vùng thất trái giảm rõ rệt ở nhóm bệnh cơ tim phì đại so với nhóm chứng. (2) Độ lệch chuẩn của thời gian đạt đỉnh sức căng tâm thu từng vùng có xu hướng cao hơn ở nhóm bị bệnh so với nhóm chứng và cao hơn ở nhóm có rối loạn nhịp thất trên holter điện tim.

Từ khóa: Bệnh cơ tim phì đại, speckle tracking, sức căng cơ tim.