Giá trị của kỹ thuật đánh giá hình thái và chức năng tâm thu thất trái trên phim chụp cắt lớp vi tính mạch vành 128 lát

Tuấn Long Nguyễn; Lân Hiếu Nguyễn

doi:10.58354/jvc.99.2022.5

Các tác giả

Nguyễn Tuấn Long Bộ môn Nội, Đại học Y Hà Nội
Nguyễn Lân Hiếu Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

DOI:

https://doi.org/10.58354/jvc.99.2022.5

Từ khóa:

Cắt lớp vi tính, siêu âm tim, chức năng thất trái.

Tóm tắt

Mục tiêu: So sánh kết quả đánh giá chức năng thất trái trên phim chụp cắt lớp vi tính (CLVT) mạch vành 128 lát so với siêu âm tim 2D (SAT) và đánh giá sự tương đồng của kết quả thể tích, chức năng thất trái trên 2 kỹ thuật này.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành trên 32 bệnh nhân có chỉ định chụp CLVT mạch vành, trong đó bệnh nhân được tiến hành chụp CLVT mạch vành có thuốc đồng bộ với cổng điện tim theo quy trình của viện, sau đó từ dữ liệu thu được, hình ảnh buồng thất trái sẽ được tái tạo và bắt đầu tiến hành vẽ viền nội mạc buồng tim một cách tự động với phần mềm có sẵn trên máy, từ đó máy tính sẽ tính toán ra thể tích thất trái cuối tâm thu, cuối tâm trương cũng như phân suất tống máu. Bệnh nhân nghiên cứu đồng thời được tiến hành siêu âm tim qua thành ngực trong cùng ngày. Các kết quả giữa 2 kỹ thuật sẽ được so sánh với phân tích thống kê t test để tìm sự khác biệt. Sự tương quan và sự đồng thuận của kết quả của 2 kỹ thuật sẽ được đánh giá với phân tích tương quan Spearman cũng như thông qua phân tích biểu đồ Bland Altman. Mức ý nghĩa thống kê trong nghiên cứu áp dụng với p<0,05.
Kết quả nghiên cứu: Trên phim chụp CLVT, thể tích tống máu trung bình cuối tâm trương là 131,7 ± 19,6ml, cuối tâm thu là 48,8 ± 8,5ml và phân suất tống máu trung bình là 62,9 ± 3,2%. Có sự tương quan chặt chẽ về kết quả được đo bởi 2 phương pháp với hệ số tương quan của thể tích thất trái cuối tâm trương, cuối tâm thu và phân suất tống máu giữa 2 kỹ thuật lần lượt là 0,619; 0,650 và 0,978 (p<0,001). Phân tích Bland-Altman cho thấy sự đồng thuận về kết quả của 2 kỹ thuật khi đánh giá phân suất tống máu thất trái.
Kết luận: CLVT có thể là công cụ hữu ích nhằm đánh giá chức năng tâm thu thất trái ở bệnh nhân có chỉ định chụp CLVT mạch vành.

Tài liệu tham khảo

1. Yancy, C. W. et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American 2. College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation 128, e240-327 (2013).

3. Bansal, D. et al. Assessment of left ventricular function: comparison of cardiac multidetector-row computed tomography with two-dimension standard echocardiography for assessment of left ventricular function. Int. J. Cardiovasc. Imaging 24, 317–325 (2008).

4. Doherty, J. U. et al. ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/HRS/SCAI/SCCT/SCMR/STS 2019 Appropriate Use Criteria for Multimodality Imaging in the Assessment of Cardiac Structure and Function in Nonvalvular Heart Disease. J. Am. Coll. Cardiol. 73, 488–516 (2019).

5. Lê Thị Thùy Liên, Nguyễn Khôi Việt, Nguyễn Công Tiến, Lê Văn Tài & Phạm Minh Thông. Nghiên cứu vai trò của chụp cắt lớp vi tính 256 dãy trong đánh giá chức năng thất trái trên bệnh nhân có chỉ định chụp MSCT mạch vành: so sánh với siêu âm tim 2D. TạpChíĐiệnQuangViệtNam18–25 (2020).

6. Kang, E.-J., Hong, J., Park, J. & Lee, J. Reliability in Using Routine Coronary CT Angiography with Retrospective Electrocardiographic Gating for the Comprehensive Functional Evaluation of the Left Ventricle. J. Korean Soc. Radiol. 80, 69–80 (2019).

7. Schlosser, T. et al. Assessment of left ventricular parameters using 16-MDCT and new software for endocardial and epicardial border delineation. AJR Am. J. Roentgenol. 184, 765–773 (2005).

8. Salm, L. P. et al. Global and regional left ventricular function assessment with 16-detector row CT: comparison with echocardiography and cardiovascular magnetic resonance. Eur. J. Echocardiogr. J. Work. Group Echocardiogr. Eur. Soc. Cardiol. 7, 308–314 (2006).

9. Sugeng, L. et al. Quantitative assessment of left ventricular size and function: side-by-side comparison of real-time three-dimensional echocardiography and computed tomography with magnetic resonance reference. Circulation 114, 654–661 (2006).

Hegde, S., Bhat, V., Gadabanahalli, K. & Kuppuswamy, M. MDCT Derived Left Ventricular Function in Relation to Echocardiography: Validation and Revising the Role with the Evolving Technology. J. Cardiovasc. Echography 24, 18–24 (2014).

10. Krishnam, M. S. et al. Left ventricular ejection fraction using 64-slice CT coronary angiography and new evaluation software: initial experience. Br. J. Radiol. 81, 450–455 (2008).