SỰ THAY ĐỔI CHỨC NĂNG TÂM TRƯƠNG THẤT TRÁI SAU CA LỌC MÁU Ở NGƯỜI BỆNH THẬN NHÂN TẠO CHU KỲ
DOI:
https://doi.org/10.58354/jvc.104.2023.266Từ khóa:
Bệnh thận giai đoạn cuối, chạy thận nhân tạo, siêu âm tim, chức năng tâm thu, chức năng tâm trươngTóm tắt
Mục tiêu: Lọc máu có thể ảnh hưởng đến huyết động và chức năng tim của người bệnh thận nhân tạo chu kỳ. Nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá và phân tích một số yếu tố liên quan đến sự thay đổi chức năng tâm trương thất trái sau ca lọc máu ở người bệnh thận nhân tạo chu kỳ tại Bệnh viện Bạch Mai.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Có 61 người bệnh thận nhân tạo chu kỳ (n=61) được đưa vào nghiên cứu. Tất cả người bệnh tham gia nghiên cứu đều được hỏi bệnh, khám lâm sàng, siêu âm tim trước và sau ca lọc máu.
Kết quả: Nhóm đối tượng nghiên cứu có tuổi trung bình là 51,5 ± 12,2 tuổi, trong đó có 31 nam chiếm 50,8%. Sau lọc máu, vận tốc sóng E (89,9 ± 24,1 so với 71,9 ± 24,4 m/s ) giảm rất có ý nghĩa thống kê so với trước lọc máu với p < 0,0001. Trong khi đó vận tốc sóng A (96,3 ±29 so với 96,2 ± 29,7 m/s) thay đổi không có sự khác biệt thống kê giữa trước và sau lọc máu với p > 0,05. Tỷ lệ E/A (1,01 ± 0,4 so với 0,82 ± 0,45, p < 0,05) và tỉ lệ E/e’ trung bình (12,4 ± 4,7 so với 10,6 ± 4,3, p < 0,0001) giảm đáng kể sau lọc máu. Vận tốc dòng chảy qua van ba lá thay đổi không đáng kể sau ca lọc máu (VmaxTR, 2,5±0,4 so với 2,4 ± 0,4 m/s, p > 0,05). Sau lọc máu, chỉ số thể tích nhĩ trái giảm rất có ý nghĩa thống kê so với trước lọc máu (LAVi, 42,8 ± 14,8 ml/m2 so với 36,5 ± 14,3 ml/m2) với p < 0,0001. Có mối tương quan chưa thật chặt chẽ giữa thể tích dịch thẩm tách và chỉ số e’ vách liên thất sau lọc máu theo chiều nghịch với r = - 0,324 và p = 0,034 < 0,05 có ý nghĩa thống kê.
Kết luận
Siêu âm tim đánh giá chức năng tâm trương thất trái có sự cải thiện có ý nghĩa thống kê giữa thời điểm trước và sau ca lọc máu. Sự khác biệt này có liên quan đến thể tích dịch thẩm tách.
Tài liệu tham khảo
Streja E, Norris KC, Budoff MJ, Hashemi L, Akbilgic O, Kalantar-Zadeh K. The quest for cardiovascular disease risk prediction models in patients with nondialysis chronic kidney disease. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2021;30(1):38-46. doi:10.1097/MNH.0000000000000672
Tsilonis K, Sarafidis PA, Kamperidis V, et al. Echocardiographic Parameters During Long and Short Interdialytic Intervals in Hemodialysis Patients. Am J Kidney Dis. 2016;68(5):772-781. doi:10.1053/j.ajkd.2016.06.017
Mitchell C, Rahko PS, Blauwet LA, et al. Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2019;32(1):1-64. doi:10.1016/j.echo.2018.06.004
Dincer I, Kumbasar D, Sayin T. Assessment of left ventricular diastolic function with Doppler tissue imaging: Effects of preload and place of measurements. :6.
Agmon Y, Oh JK, McCarthy JT, Khandheria BK, Bailey KR, Seward JB. Effect of volume reduction on mitral annular diastolic velocities in hemodialysis patients. Am J Cardiol. 2000;85(5):665-668. doi:10.1016/S0002-9149(99)00833-4
Wang X, Hong J, Zhang T, Xu D. Changes in left ventricular and atrial mechanics and function after dialysis in patients with end-stage renal disease. Quant Imaging Med Surg. 2021;11(5):1899-1908. doi:10.21037/qims-20-961
Assa S, Hummel YM, Voors AA, et al. Changes in Left Ventricular Diastolic Function During Hemodialysis Sessions. Am J Kidney Dis. 2013;62(3):549-556. doi:10.1053/j.ajkd.2013.02.356
