Tăng Lipoprotein(a) máu, yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch do xơ vữa: Từ bệnh sinh đến thực hành lâm sàng

Tóm tắt

Tăng lipoprotein(a) [Lp(a)] là yếu tố nguy cơ quan trọng gây xơ vữa động mạch và có tính di truyền, rất cần được quan tâm nghiên cứu, bởi vì chưa có thuốc đặc trị cho tình trạng này được chính thức chỉ định trong thực hành lâm sàng, ngay cả statin là thuốc làm giảm cholesterol cũng không hiệu quả với tăng Lp(a). Trải qua hơn 50 năm nghiên cứu về Lp(a), bên cạnh bằng chứng mạnh về khả năng sinh xơ vữa, tăng Lp(a) được khẳng định là rất phổ biến trong cộng đồng, chiếm 20% dân chúng, với mức tăng được định nghĩa là >125 nmol/L. Hội Xơ vữa Động mạch Châu Âu và Hội Tim mạch Châu Âu khuyến nghị đo Lp(a) cho những người có nguy cơ tăng Lp(a) di truyền và những người có nguy cơ tim mạch trung bình/cao theo các thang điểm nguy cơ. Các thuốc hạ Lp(a) đang được tập trung nghiên cứu, nổi bật nhất là thử nghiệm HORIZON đánh giá hiệu quả điều trị của pelacarsen, chất giảm tổng hợp Lp(a) thông qua ức chế RNA thông tin. Trong khi chờ đợi chỉ định chỉnh thức của các thuốc này, người có tăng Lp(a) cần được điều chỉnh yếu tố nguy cơ tim mạch truyền thống một cách chặt chẽ.