ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN NHỊP TIM VÀ BIẾN ĐỔI ĐIỆN TÂM ĐỒ Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ ĐƯỢC HÓA TRỊ BẰNG PHÁC ĐỒ CÓ ANTHRACYCLINE
DOI:
https://doi.org/10.58354/jvc.104.2023.264Từ khóa:
Rối loạn nhịp tim, biến đổi điện tâm đồ, ung thư vú, AnthracyclineTóm tắt
Mục tiêu: Tìm hiểu đặc điểm rối loạn nhịp tim và biến đổi điện tâm đồ ở bệnh nhân ung thư vú được hóa trị bằng phác đồ có Anthracycline.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được tiến hành trên 52 bệnh nhân ung thư vú điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ từ tháng 8/2021 đến tháng 09/2022 được hóa trị với Doxorubicin và được làm holter điện tâm đồ, điện tâm đồ 12 chuyển đạo trước khi hóa trị và sau 4 chu kỳ hóa trị, ngay trước chu kỳ hóa trị thứ 5.
Kết quả: Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p< 0,05) về tình trạng rối loạn nhịp tim nói chung giữa 2 lần ghi holter với lần ghi sau (sau điều trị) có tỉ lệ bệnh nhân rối loạn nhịp tim cao hơn lần ghi đầu tiên (59,6% so với 55,8%). Phác đồ ACT liều dày có nguy cơ gây rối loạn nhịp tim cao hơn so với phác đồ ACT với OR=5,225. Nhóm tuổi trên 50 có nguy cơ mắc rối loạn nhịp tim thấp hơn nhóm dưới 50, với OR= 0,194. Tần số tim trung bình giữa 2 thời điểm ghi điện tim có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p= 0,006). Có sự kéo dài đáng kể khoảng QT và khoảng Tp-e sau khi chu kỳ thứ 4 (p= 0,001 và p= 0,002). Biên độ sóng T cũng ghi nhận sự thay đổi đáng kể khi sóng T có xu hướng dẹt hơn sau điều trị (p= 0,004). Trong khi đó các khoảng P, PR và QRS không có sự thay đổi.
Từ khóa: Rối loạn nhịp tim, biến đổi điện tâm đồ, ung thư vú, Anthracycline.
Tài liệu tham khảo
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249. doi:10.3322/caac.21660
Kilickap S, Barista I, Akgul E, Aytemir K, Aksoy S, Tekuzman G. Early and late arrhythmogenic effects of doxorubicin. South Med J. 2007;100(3):262-265. doi:10.1097/01.smj.0000257382.89910.fe
Okuma K, Furuta I, Ota K. [Acute cardiotoxicity of anthracyclines--analysis by using Holter ECG]. Gan To Kagaku Ryoho. 1984;11(4):902-911.
Doria G, Cangemi F, Tosto A, et al. [Evaluation of acute cardiotoxicity from the combination cyclophosphamide-mitoxantrone-5-fluorouracil (CMF) with Holter ECG]. Minerva Cardioangiol. 1990;38(5):223-226.
Kishi S, Yoshida A, Yamauchi T, et al. Torsade de pointes associated with hypokalemia after anthracycline treatment in a patient with acute lymphocytic leukemia. Int J Hematol. 2000;71(2):172-179.
Gennari A, De Tursi M, Carella C, et al. Epirubicin plus low-dose trastuzumab in HER2 positive metastatic breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2009;115(1):131-136. doi:10.1007/s10549-008-0048-8
Porta-Sánchez A, Gilbert C, Spears D, et al. Incidence, Diagnosis, and Management of QT Prolongation Induced by Cancer Therapies: A Systematic Review. J Am Heart Assoc. 2017;6(12):e007724. doi:10.1161/JAHA.117.007724
Shyama VN. Early Cardiac Changes Due to Doxorubicin Based Chemotherapy and Radiotherapy in Early and Locally Advanced Carcinoma Breast Patients: An Observational Study. J Nucl Med Radiat Ther. 2015;s7. doi:10.4172/2155-9619.S7-004
Anker MS, Frey MK, Goliasch G, et al. Increased resting heart rate and prognosis in treatment‐naïve unselected cancer patients: results from a prospective observational study. Eur J Heart Fail. 2020;22(7):1230-1238. doi:10.1002/ejhf.1782
