Kỹ thuật khâu đóng mép van điều trị hở van hai lá do sa van vùng mép

Vũ Công Hiếu; Vũ Anh Dũng; Dương Đức Hùng

Các tác giả

Vũ Công Hiếu Đơn vị Phẫu thuật Tim mạch - Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai
Vũ Anh Dũng Đơn vị Phẫu thuật Tim mạch - Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai
Dương Đức Hùng Đơn vị Phẫu thuật Tim mạch - Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Sa van hai lá vùng mép van đặt ra nhiều khó khăn cho các kỹ thuật sửa van phục hồi giải phẫu theo nguyên tắc của Carpentier do cấu trúc giải phẫu đặc biệt của vùng này.

Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm của phương pháp phẫu thuật khâu đóng mép van (commissural closure) để điều trị sa van hai lá vùng mép van tại Đơn vị Phẫu thuật Tim mạch - Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội.

Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang.

Kết quả: 20 bệnh nhân hở van hai lá nặng do sa van vùng mép, trong đó có 1 trường hợp do viêm nội tâm mạc, đã được sửa van bằng phương pháp khâu đóng mép van. Sau mổ, 18/20 (90%) van được sửa không còn hở hoặc hở rất nhẹ, 2/20 (10%) hở nhẹ (1+), không có trường hợp nào hở trên 1+. Không có bệnh nhân nào bị biến chứng hẹp hai lá sau mổ , diện tích lỗ van trung bình là 3,31 ± 0.51 cm2, chênh áp trung bình qua van hai lá là 3.7 ± 1mmHg.

Kết luận: Sửa van bằng phương pháp khâu đóng mép van là kỹ thuật đơn giản, dễ thực hiện, rất thích hợp áp dụng cho các thương tổn sa van hai lá vùng cận mép van không do thấp, đạt được hiệu quả sửa van cao, không gây hẹp lỗ van hai lá.

Từ khoá: Sa van hai lá vùng mép, khâu đóng mép van.

Tài liệu tham khảo

1. Alfieri O, Maisano F. An effective technique to correct anterior mitral leaflet prolapse. J Card Surg 1999;14:468.

2. A. Marc Gillinov, MD, Kevin G. Shortt, MD, and Delos M. Cosgrove III, MD: Commissural Closure for Repair of Mitral Commissural Prolapse. Ann Thorac Surg 2005;80:1135– 6.

3. Zussa C, Frater RW, Polesel E, Galloni M, Valfr e C. Artificial mitral valve chor- dae: experimental and clinical experience. Ann Thorac Surg. 1990;50:367-73.

4. Aubert S, Barreda T, Acar C, Leprince P, Bonnet N, Ecochard R, et al. Mitral valve repair for commissural prolapse: surgical techniques and long term results. Eur J Cardiothorac Surg. 2005;28:443-7.

5. Van Herwerden LA, Taams MA, Bos E. Repair of commissural prolapse by extended leaflet sliding. Ann Thorac Surg. 1994;57:387-90.

6. Dreyfus G, Aubert S. Should mitral valve prolapse, even though commissural, be treated by suturing both leaflets together? Ann Thorac Surg. 2006; 81:2339-40.

7. Zegdi R, Khabbaz Z, Flecher E, Latr emouille C, Noghin M, Chauvaud S, et al. Management of commissural lesions in native mitral valve endocarditis: long- term results of valve repair and partial homograft replacement. J Heart Valve Dis. 2006;15:356-9.

8. ElKhoury G, d’Udekem Y, Noirhomme P, Verhelst R, Rubay J, Dion R. Transfer of the posterior leaflet of the tricuspid valve to the mitral valve. J Heart Valve Dis. 2000;9:350-2.

9. Lapenna E, DeBonis M, Sorrentino F, LaCanna G, Grimaldi A, Torracca L, et al. Commissural closure for the treatment of commissural mitral valve prolapse or flail. J Heart Valve Dis. 2008;17:261-6.

10. De Bonis M, Lapenna E, Taramasso M, et al. Is commissural closure associated with mitral annuloplasty a durable tech- nique for the treatment of mitral regurgitation? A long-term (15 years) clinical and echocardiographic study. J Thorac Cardiovasc Surg 2014;147:1900–6.