Giá trị tiên lượng tử vong của phân loại SCAI ở bệnh nhân suy tim cấp mất bù
DOI:
https://doi.org/10.58354/jvc.114.2025.905Từ khóa:
SCAI, suy tim mất bù cấp, tiên lượng tử vong 30 ngàyTóm tắt
Mục tiêu: (1) Phân loại SCAI (Hội can thiệp Tim mạch Hoa Kỳ) về sốc tim ở bệnh nhân suy tim cấp mất bù. (2) Tìm hiểu giá trị tiên lượng tử vong 30 ngày của phân loại này ở nhóm đối tượng nghiên cứu trên.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, quan sát, có theo dõi dọc bệnh nhân suy tim mạn nhập viện vì đợt cấp mất bù tại Viện tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện Tim Hà Nội. Bệnh nhân được thu thập các thông số lâm sàng, cận lâm sàng khi nhập viện, đánh giá giai đoạn sốc tim theo phân loại SCAI và theo dõi bệnh nhân đến 30 ngày kể từ khi nhập viện để đánh giá biến cố tử vong do mọi nguyên nhân.
Kết quả: 667 bệnh nhân nghiên cứu có 310 bệnh nhân (46,5%) giai đoạn SCAI A, 244 bệnh nhân (36,6%) giai đoạn SCAI B, 103 bệnh nhân (15,4%) giai đoạn SCAI C, 7 bệnh nhân (1,0%) giai đoạn SCAI D và 3 bệnh nhân (0,5%) giai đoạn SCAI E. 72 bệnh nhân tử vong (10,8%) và phân tích hồi quy đa biến COX cho thấy phân loại giai đoạn SCAI là yếu tố tiên lượng tử vong độc lập với HR 2,69 (95%CI từ 1,91 đến 3,80; p < 0,001). Các yếu tố tiên lượng khác cho tử vong là nồng độ NT-proBNP máu, phân số tống máu thất trái, áp lực động mạch phổi tâm thu ước tính trên siêu âm tim, tiền sử tai biến mạch não.
Kết luận: Phân loại sốc tim SCAI của hội can thiệp Hoa Kỳ là phân loại dễ áp dụng trong thực hành lâm sàng và có giá trị tiên lượng độc lập tử vong 30 ngày ở những bệnh nhân suy tim cấp mất bù.
Tài liệu tham khảo
Osman M, Syed M, Patibandla S, et al. Fifteen-Year Trends in Incidence of Cardiogenic Shock Hospitalization and In-Hospital Mortality in the United States. J Am Heart Assoc. 2021;10(15):e021061. doi:10.1161/JAHA.121.021061
Thiele H, Jobs A, Ouweneel DM, et al. Percutaneous short-term active mechanical support devices in cardiogenic shock: a systematic review and collaborative meta-analysis of randomized trials. Eur Heart J. 2017;38(47):3523-3531. doi:10.1093/eurheartj/ehx363
Hunziker L, Radovanovic D, Jeger R, et al. Twenty-Year Trends in the Incidence and Outcome of Cardiogenic Shock in AMIS Plus Registry. Circ Cardiovasc Interv. 2019;12(4):e007293. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.118.007293
Jentzer JC, van Diepen S, Barsness GW, et al. Cardiogenic Shock Classification to Predict Mortality in the Cardiac Intensive Care Unit. J Am Coll Cardiol. 2019;74(17):2117-2128. doi:10.1016/j.jacc.2019.07.077
Berg DD, Bohula EA, Morrow DA. Epidemiology and causes of cardiogenic shock. Curr Opin Crit Care. 2021;27(4):401-408. doi:10.1097/mcc.0000000000000845
Naidu SS, Baran DA, Jentzer JC, et al. SCAI SHOCK Stage Classification Expert Consensus Update: A Review and Incorporation of Validation Studies: This statement was endorsed by the American College of Cardiology (ACC), American College of Emergency Physicians (ACEP), American Heart Association (AHA), European Society of Cardiology (ESC) Association for Acute Cardiovascular Care (ACVC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT), Society of Critical Care Medicine (SCCM), and Society of Thoracic Surgeons (STS) in December 2021. J Am Coll Cardiol. 2022;79(9):933-946. doi:10.1016/j.jacc.2022.01.018
Olarte N, Rivera NT, Grazette L. Evolving Presentation of Cardiogenic Shock: A Review of the Medical Literature and Current Practices. Cardiol Ther. 2022;11(3):369-384. doi:10.1007/s40119-022-00274-6
Pham MH, Ho TD, Vo TN, et al. Consensus of the Vietnam National Heart Association on the diagnosis and treatment of cardiogenic shock. Vietnam National Heart Association. 2023.
Hill KL, Rustin MA, Asche MA, et al. Cardiogenic Shock Classification and Associated Mortality Risk. Mayo Clin Proc. 2023;98(5):771-783. doi:10.1016/j.mayocp.2022.12.007
Thiele H, Freund A, Zeymer U, et al. Treatment of Heart Failure Related Cardiogenic Shock: When Treatment Is Dominated by Missing Clinical Evidence. JACC Heart Fail. 2023;11(2):188-190. doi:10.1016/j.jchf.2022.11.016
Padkins M, Breen T, Anavekar N, et al. Age and shock severity predict mortality in cardiac intensive care unit patients with and without heart failure. ESC Heart Fail. 2020;7(6):3971-3982. doi:10.1002/ehf2.12995
Jayagopal PB, Sastry SL, Nanjappa V, et al. Clinical characteristics and 30-day outcomes in patients with acute decompensated heart failure: Results from Indian College of Cardiology National Heart Failure Registry (ICCNHFR). Int J Cardiol. 2022;356:73-78. doi:10.1016/j.ijcard.2022.03.021
