Mối liên quan giữa nồng độ Albumin huyết thanh và tử vong nội trú ở bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm
DOI:
https://doi.org/10.58354/jvc.114.2025.902Tóm tắt
Tổng quan: Nồng độ albumin huyết thanh giảm vẫn thường được coi là chỉ điểm sinh học để dự báo nguy cơ trong nhiều bệnh cảnh lâm sàng cấp tính và mạn tính. Tuy nhiên, ảnh hưởng của giảm albumin huyết thanh lên bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm chưa được rõ ràng.
Phương pháp và kết quả nghiên cứu: Nghiên cứu tuyển lựa 119 bệnh nhân suy tim phân suất tống máu có chỉ định nhập viện. Không bệnh nhân nào trong nghiên cứu có chẩn đoán hội chứng thận hư, xơ gan rượu, ung thư gan. Tỉ lệ tử vong nội viện trong nghiên cứu là 10.9%. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p > 0.05) về tuổi, giới, chỉ số BMI, tần số tim, nguyên nhân mất bù do hội chứng vành cấp. Bệnh nhân tử vong huyết áp tâm thu và tâm trương (mmHg) thấp hơn(103.92 ± 28.56 so với 124.46 ± 23.09; 63.38 ± 17.90 so với 76.61 ± 15.45), phân suất tống máu (%) giảm hơn (26.38 ± 10.42 so với 32.49 ± 8.90) albumin huyết thanh (g/l) thấp hơn (30.24 ± 4.46 so với 36.96 ± 4.79) và tỉ lệ nhiễm trùng cao hơn (53.8% so với 19.8%). Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0.05. Bằng phân tích hồi quy đa biến cho thấy albumin huyết thanh có giá trị dự báo độc lập tử vong nội trú. Sử dụng đường cong ROC, cho thấy giảm albumin huyết thanh (< 32.57g/l) dự báo độ nhạy tốt nhất (76.9%) và độ đặc hiệu (79.2%) với p < 0.001 so với thang điểm Get With The Guidline (GWTG) (>48.5 điểm) với độ nhạy (92.3%) và độ đặc hiệu (67%) dự báo tử vong nội viện với p < 0.001.
Kết luận: Nồng độ albumin huyết thanh lúc nhập viện có thể sử dụng làm yếu tố tiên lượng tử vong nội trú ở bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm. Giảm albumin huyết thanh < 32.5g/l liên quan đến tăng tỉ lệ tử vong nội trú ở các bệnh nhân này.
Tài liệu tham khảo
Bui AL, Horwich TB, Fonarow GC. Epidemiology and risk profile of heart failure. Nat Rev Cardiol. 2011;8(1):30-41. doi:10.1038/nrcardio.2010.165
John J McMurray SS. Epidemiology, aetiology, and prognosis of heart failure. Heart. 2000;2000(83):596–602.
Grodin JL, Lala A, Stevens SR, et al. Clinical Implications of Serum Albumin Levels in Acute Heart Failure: Insights From DOSE-AHF and ROSE-AHF. J Card Fail. 2016;22(11):884-890. doi:10.1016/j.cardfail.2016.01.015
Arques S. Serum albumin and cardiovascular disease: State-of-the-art review. Annales de cardiologie et d'angeiologie. 2020;69(4):192-200. doi:10.1016/j.ancard.2020.07.012
Pham MH, Pham NV. Heart Failure Guidelines of Vietnam National Heart Association. 2022;
Charokopos A, Griffin M, Rao VS, et al. Serum and Urine Albumin and Response to Loop Diuretics in Heart Failure. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14(5):712-718. doi:10.2215/CJN.11600918
Arques S, Ambrosi P. Human serum albumin in the clinical syndrome of heart failure. J Card Fail. 2011;17(6):451-8. doi:10.1016/j.cardfail.2011.02.010
Ketchum ES, Levy WC. Establishing prognosis in heart failure: a multimarker approach. Prog Cardiovasc Dis. 2011;54(2):86-96. doi:10.1016/j.pcad.2011.03.003
Bonilla-Palomas JL, Gámez-López AL, Moreno-Conde M, et al. Hypoalbuminemia in Acute Heart Failure Patients: Causes and Its Impact on Hospital and Long-Term Mortality. Journal of Cardiac Failure. 2014;20(5):350-358. doi:10.1016/j.cardfail.2014.01.016
Ancion A, Allepaerts S, Oury C, et al. Serum albumin level and hospital mortality in acute non-ischemic heart failure. ESC Heart Fail. 2017;4(2):138-145. doi:10.1002/ehf2.12128
