Sức căng toàn bộ theo chiều dọc (GLS) của thất trái trên siêu âm tim ở người bệnh hẹp van động mạch chủ khít
DOI:
https://doi.org/10.58354/jvc.113.2025.898Từ khóa:
Sức căng cơ tim toàn bộ theo chiều dọc, GLS, hẹp van ĐMC khítTóm tắt
Mục tiêu: (1) Khảo sát sức căng cơ tim toàn bộ theo chiều dọc (GLS) của thất trái bằng siêu âm tim ở bệnh nhân hẹp van động mạch chủ khít. (2) Tìm hiểu một số yếu tố liên quan với GLS ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 45 BN được chẩn đoán hẹp van động mạch chủ khít tại Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai – Hà Nội từ 09/2022 đến 09/2023. Kết quả: Sức căng cơ tim toàn bộ trung bình là -14,1 ± 3,7 %. Trong nhóm BN có EF bảo tồn, 18 BN (chiếm 62,1%) có giảm GLS (<16 %), kết quả này là 100 % ở nhóm EF < 50 %. Các yếu tố như mức độ suy tâm trương, chỉ số NT-proBNP, LDL-C có liên quan đến chỉ số GLS với p < 0,05. Qua phân tích tương quan đơn biến, chúng tôi thấy sức căng cơ tim toàn bộ theo trục dọc (GLS – avg) có mối tương quan chặt chẽ với vận tốc đầu tâm trương của cơ tim tại vòng van hai lá phía vách liên thất (E’vách) với |R| =0,7, liên quan khá chặt với phân suất tống máu (EF) và chỉ số khối lượng cơ thất trái (CSKLCTT) với |R| lần lượt là 0,58 và 0,56. Kết luận: Sức căng cơ tim theo chiều dọc ở nhóm BN hẹp van ĐMC khít là -14,1 ± 3,7%. Trong nhóm EF bảo tồn đã có 62,1% giảm GLS chứng tỏ chỉ số GLS thay đổi sớm hơn EF. Do vậy khi thăm dò siêu âm tim, nên đo thêm GLS để góp phần vào chẩn đoán, hướng điều trị và tiên lượng BN.
Tài liệu tham khảo
Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022;43(7):561-632. doi:10.1093/eurheartj/ehab395
Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;143(5):e35-e71. doi:10.1161/CIR.0000000000000932
Doan TTU. Study of myocardial longitudinal strain using 2D tissue Doppler ultrasound in patients with isolated aortic valve stenosis. Residency thesis. Hanoi Medical University. 2017
Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39.e14. doi:10.1016/j.echo.2014.10.003
Park JJ, Hwang I, Kang S, et al. Myocardial strain for heart failure with preserved ejection fraction but without diastolic dysfunction. ESC Heart Fail. 2022;9(5):3308-3316. doi:10.1002/ehf2.14078
Thellier N, Altes A, Appert L, et al. Prognostic Importance of Left Ventricular Global Longitudinal Strain in Patients with Severe Aortic Stenosis and Preserved Ejection Fraction. J Am Soc Echocardiogr. 2020;33(12):1454-1464. doi:10.1016/j.echo.2020.07.002
Mottram PM, Leano R, Marwick TH. Usefulness of B-type natriuretic peptide in hypertensive patients with exertional dyspnea and normal left ventricular ejection fraction and correlation with new echocardiographic indexes of systolic and diastolic function. Am J Cardiol. 2003;92(12):1434-1438. doi:10.1016/j.amjcard.2003.08.053
Kearney LG, Lu K, Ord M, et al. Global longitudinal strain is a strong independent predictor of all-cause mortality in patients with aortic stenosis. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2012;13(10):827-833. doi:10.1093/ehjci/jes115
