Giá trị thang điểm MAGGIC trong tiên lượng tử vong và tái nhập viện ở người bệnh suy tim

Tóm tắt

Mục tiêu : (1) Đặc điểm điểm MAGGIC ở người bệnh suy tim điều trị nội trú tại Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai (2) Khảo sát giá trị của thang điểm MAGGIC để tiên lượng tỷ lệ tử vong và tái nhập viện trong 1 năm của người bệnh suy tim điều trị nội trú tại Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai.

Đối tượng và phương pháp: Phương pháp nghiên cứu hồi cứu có theo dõi dọc. Nghiên cứu gồm 150 bệnh nhân suy tim tại Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai. Bệnh nhân được thu thập các thông số lâm sàng, cận lâm sàng khi nhập viện và ra viện, chấm thang điểm MAGGIC, 3C-HF, EFFECT, ELAN-HF. Sau đó theo dõi trong 12 tháng kể từ khi ra viện bao gồm các biến cố tử vong do mọi nguyên nhân và tái nhập viện lần đầu do suy tim. Chúng tôi sử dụng đường cong ROC và chỉ số AUC để đánh giá khả năng tiên lượng tử vong và tái nhập viện của thang điểm MAGGIC, so sánh với một số thang điểm khác (3C-HF, EFFECT, ELAN-HF) đồng thời đánh giá hiệu quả tiên lượng của việc bổ sung NT-ProBNP vào thang điểm MAGGIC.

Kết quả: Điểm MAGGIC trung bình của dân số nghiên cứu là 20,7±7,3 với tỷ lệ tử vong sau 1 năm ra viện dự đoán là 10,2%. Thực tế trong thời gian theo dõi có 15,3% bệnh nhân tử vong, 20,5% bệnh nhân tái nhập viện, 32,7% bệnh nhân xảy ra biến cố gộp (tử vong hoặc tái nhập viện). Điểm MAGGIC ở nhóm bệnh nhân có biến cố (26,1±6,6) cao hơn rõ rệt so với nhóm không có biến cố (18,1±6,1) với p<0,05. Thang điểm MAGGIC có khả năng tiên đoán tử vong 12 tháng tốt (AUC=0,802, KTC 95%: 0,694 – 0,910), tiên đoán tái nhập viện mức độ trung bình (AUC=0,781, KTC 95%: 0,691 – 0,871), tiên đoán biến cố gộp tốt (AUC=0,809, KTC 95%: 0,737 – 0,881). So với thang điểm 3C-HF và EFFECT, thang điểm MAGGIC tiên lượng tái nhập viện và biến cố gộp tốt hơn nhưng tiên lượng tử vong không khác biệt. So với thang điểm ELAN-HF, tiên lượng tử vong, tái nhập viện và biến cố gộp là không khác biệt. Việc bổ sung NT - ProBNP vào thang điểm MAGGIC không làm tăng hiệu quả tiên lượng ở người bệnh suy tim.

Kết luận: MAGGIC là thang điểm đơn giản, dễ áp dụng, tiên lượng tử vong và biến cố gộp tốt ở bệnh nhân suy tim.