Đánh giá kết quả sớm của phương thức tạo nhịp đường dẫn truyền ở người bệnh blốc nhĩ thất có chỉ định cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn

Tóm tắt

Tổng quan: Tạo nhịp đường dẫn truyền (Tạo nhịp tại thân chung bó His hoặc nhánh trái bó His) là tạo nhịp sinh lý. Tạo nhịp đường dẫn truyền nổi lên như là phương pháp an toàn, hiệu quả thay thế cho tạo nhịp thất phải truyền thống ở người bệnh block nhĩ thất.

Mục tiêu: Nghiên cứu này đánh giá tính an toàn, khả thi và hiệu quả của phương thức tạo nhịp đường dẫn truyền ở bệnh nhân block nhĩ thất có chỉ định cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp không có nhóm chứng, bệnh nhân block nhĩ thất có chỉ định cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn được tạo nhịp thân chung hoặc nhánh trái bó His. Đánh giá tính an toàn và hiệu quả của tạo nhịp đường dẫn truyền.

Kết quả: Tạo nhịp đường dẫn truyền được thực hiện ở 43 bệnh nhân và tỉ lệ thành công 36/43 (83,7%) trong đó HBP là 7/10 (70%) và LBBAP 29/33 (87,7%). Độ rộng QRS tại thời điểm ban đầu 100 ± 11ms với 123 ± 10,3 (p < 0,001) so với 119 ± 38 ms và 122,5 ± 10 ms (P=0,339) trong khi tạo nhịp HBP và LBBAP tương ứng. HBP có ngưỡng tạo nhịp tại thời điểm cấy máy cao hơn LBBAP (1,2 ± 0,6 V/1ms với 0,86 ± 0,3 v/0,4ms với P = 0,024) nhưng ổn định trong thời gian theo dõi. Phân suất tống máu thất trái (LVEF) được cải thiện từ 51 ± 15,5 % trước cấy máy lên 56± 12,6 % sau khi kết thúc nghiên cứu với P=0,004; cải thiện LVEF rõ hơn ở bệnh nhân có suy tim trước khi cấy máy. Tỷ lệ bật điện cực và nhiễm trùng máy tạo nhịp lần lượt là 1/36 (2,7%) và 1/36 (2,7%) tương ứng.

Kết luận: Tạo nhịp đường dẫn truyền được thực hiện thành công ở 83,7% bệnh nhân với tỉ lệ biến chứng thấp, ngưỡng tạo nhịp thấp và ổn định trong thời gian theo dõi. CSP giúp cải thiện LVEF đặc biệt ở người bệnh có suy tim từ trước.