Chẩn đoán hình ảnh trong lòng mạch: Quá khứ, hiện tại và tương lai
DOI:
https://doi.org/10.58354/jvc.107S(1).2024.773Tóm tắt
Mặc dù chụp mạch vành cản quang là kỹ thuật được hầu hết các bác sĩ tim mạch can thiệp sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tổn thương mạch vành và hướng dẫn điều trị, nhưng chụp động mạch vành có một số hạn chế nhất định như kết quả thể hiện là hình chiếu phẳng của lòng mạch nên hình ảnh có thể bị thu ngắn lại, không mô tả được tính chất mảng xơ vữa hoặc gánh nặng xơ vữa, các đặc điểm của cấu trúc thành mạch. Xuất phát từ thực tế đó, các công nghệ hình ảnh nội mạch ra đời bao gồm siêu âm trong lòng mạch (IVUS), chụp cắt lớp quang học (OCT) và quang phổ cận hồng ngoại (NIRS). Các kỹ thuật này cung cấp hình ảnh chụp cắt ngang động mạch vành bao gồm lòng mạch, thành mạch, gánh nặng mảng xơ vữa, thành phần và phân bố mảng bám, và thậm chí cả cấu trúc quanh mạch máu - thông tin hứa hẹn nhưng hiếm khi được cung cấp qua chụp mạch cản quang.
Kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh trong lòng mạch (IVI) có thể được sử dụng để trả lời các câu hỏi xảy ra trong quá trình thực hành hàng ngày cũng như theo dõi kết quả của bệnh nhân như: Mức độ hẹp này có nghiêm trọng không? Thủ phạm gây tổn thương ở đâu? Kích thước và chiều dài stent phù hợp là bao nhiêu? Khả năng thuyên tắc phần xa hoặc nhồi máu cơ tim quanh thủ thuật trong quá trình đặt stent là gì? Sự can thiệp đã được tối ưu hóa chưa? Tại sao stent này bị huyết khối hoặc tái hẹp? Bài viết này tóm tắt những ứng dụng của kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh trong lòng mạch trong quá khứ cho đến hiện tại cũng như dữ liệu về việc kết hợp chúng vào thực hành lâm sàng thông thường và hướng đi trong tương lai.
Tài liệu tham khảo
Puymirat E, Cayla G, Simon T, et al. Multivessel PCI Guided by FFR or Angiography for Myocardial Infarction. N Engl J Med. 2021;385(4):297-308. doi:10.1056/NEJMoa2104650
Rioufol G, Dérimay F, Roubille F, et al. Fractional Flow Reserve to Guide Treatment of Patients With Multivessel Coronary Artery Disease. J Am Coll Cardiol. 2021;78(19):1875-1885. doi:10.1016/j.jacc.2021.08.061
Fearon WF, Zimmermann FM, De Bruyne B, et al. Fractional Flow Reserve-Guided PCI as Compared with Coronary Bypass Surgery. N Engl J Med. 2022;386(2):128-137. doi:10.1056/NEJMoa2112299
Xing L, Yamamoto E, Sugiyama T, et al. EROSION Study (Effective Anti-Thrombotic Therapy Without Stenting: Intravascular Optical Coherence Tomography-Based Management in Plaque Erosion): A 1-Year Follow-Up Report. Circ Cardiovasc Interv. 2017;10(12):e005860. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.005860
Goto K, Mintz GS, Litherland C, et al. Lumen Measurements From Quantitative Coronary Angiography and IVUS: A PROSPECT Substudy. JACC Cardiovasc Imaging. 2016;9(8):1011-1013. doi:10.1016/j.jcmg.2015.07.006
Kubo T, Ino Y, Mintz GS, et al. Optical coherence tomography detection of vulnerable plaques at high risk of developing acute coronary syndrome. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. doi:10.1093/ehjci/jeab028
Writing Committee Members, Lawton JS, Tamis-Holland JE, et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines [published correction appears in J Am Coll Cardiol. 2022;79(15):1547]. J Am Coll Cardiol. 2022;79(2):197-215. doi:10.1016/j.jacc.2021.09.005
Cheng JM, Garcia-Garcia HM, de Boer SP, et al. In vivo detection of high-risk coronary plaques by radiofrequency intravascular ultrasound and cardiovascular outcome: results of the ATHEROREMO-IVUS study. Eur Heart J. 2014;35(10):639-647. doi:10.1093/eurheartj/eht484
Calvert PA, Obaid DR, O'Sullivan M, et al. Association between IVUS findings and adverse outcomes in patients with coronary artery disease: the VIVA (VH-IVUS in Vulnerable Atherosclerosis) Study. JACC Cardiovasc Imaging. 2011;4(8):894-901. doi:10.1016/j.jcmg.2011.05.005
Mintz GS, Popma JJ, Pichard AD, et al. Arterial remodeling after coronary angioplasty: a serial intravascular ultrasound study. Circulation. 1996;94(1):35-43. doi:10.1161/01.cir.94.1.35
