Đánh giá chức năng thất trái sau can thiệp động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá chức năng thất trái sớm sau can thiệp động mạch vành (ĐMV) bằng siêu âm tim đánh dấu mô 2D (2D Speckle tracking) và phân số tống máu (EF) ở bệnh nhân Nhồi máu cơ tim (NMCT) không ST chênh lên được can thiệp ĐMV.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện trên 74 bệnh nhân được chẩn đoán NMCT không ST chênh lên nằm tại Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai. Bệnh nhân (BN) được khai thác kỹ lâm sàng, làm điện tim, siêu âm tim thường quy, siêu âm tim đánh dấu mô 2D. Chức năng thất trái được đánh giá bằng phân số tống máu EF và sức căng dọc toàn bộ (GLS) và tốc độ căng (GLSr) bằng siêu âm đánh dấu mô (2D speckle tracking) ở tất cả các bệnh nhân trước và trong vòng 48 giờ sau khi can thiệp ĐMV. GLS và GLSr được tính bằng phần mềm EchoPac của hãng GE.

Kết quả:Tuổi trung bình 65± 10,5 (tuổi), nam 56 BN (chiếm 75%). GLS trước và sau can thiệp ĐMV tương ứng là -15,58 ±5,01% và -17,35±5,41% (p=0,015). GLSr trước và sau can thiệp ĐMV tương ứng là -0,901±0,198 (s-1) và -1,003±0,31 (s-1) (p=0,01). EF trước và sau can thiệp ĐMV tương ứng là: 54,58 ±8,0% và 55,61 ±8,49% (p=0,139). Sự cải thiện chức năng thất trái thấy rõ hơn bằng siêu âm đánh dấu mô 2D hơn phân số tống máu thất trái EF trên siêu âm tim thường quy.

Kết luận: Siêu âm tim đánh dấu mô phát hiện được sự cải thiện chức năng thất trái sớm sau can thiệp ĐMV ở bệnh nhân NMCT không ST chênh lên, vượt trội hơn hẳn so với các thông số kinh điển như phân số tống máu (EF).

Từ khóa: Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên, sức căng cơ tim, can thiệp động mạch vành qua da.