Giá trị tiên lượng ngắn hạn của nồng độ urê máu ở người bệnh sốc tim do nhồi máu cơ tim cấp
DOI:
https://doi.org/10.58354/jvc.113.2025.899Từ khóa:
Sốc tim, nhồi máu cơ tim cấp, giá trị tiên lượng ure, phân loại SCAITóm tắt
Mục tiêu: (1)Khảo sát nồng độ urê máu ở người bệnh sốc tim do nhồi máu cơ tim cấp. (2) Tìm hiểu giá trị tiên lượng ngắn hạn (trong vòng 30 ngày) của urê máu với các biến cố tim mạch chính.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang, có theo dõi dọc 30 ngày. Sốc tim do nhồi máu cơ tim cấp (theo SCAI 2022) tại Viện Tim Mạch Việt Nam và Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.
Kết quả: Nghiên cứu 100 bệnh nhân theo dõi trong 30 ngày, tỷ lệ tử vong 37%, sống 63%. Điểm cut-off của ure máu tiên lượng tử vong 30 ngày ở bệnh nhân sốc tim do nhồi máu cơ tim cấp Youden-Index với mức ure =8,75 mmol/l, độ nhạy 81,1% và độ đặc hiệu 77,8%. Phân tích hồi quy Logistic đa biến ure >8,75 mmol/l là yếu tố tiên lượng độc lập với tỷ lệ tử vong(OR 5.2, KTC 95% 1,3- 20.7, p<0=0,019) và biến cố tim mạch chính (OR 5.8, KTC 95% 1.2-27.4, p=0.026).
Kết luận: Nồng độ ure nhập viện >8,75 mmol/l có liên quan chặt chẽ với tăng tỷ lệ tử vong ngắn hạn(30 ngày) và biến cố tim mạch chính ở bệnh nhân sốc tim do nhồi máu cơ tim cấp.
Tài liệu tham khảo
Samsky MD, Morrow DA, Proudfoot AG, et al. Cardiogenic Shock After Acute Myocardial Infarction: A Review. JAMA. 2021;326(18):1840-1850. doi:10.1001/jama.2021.18323
Ministry of health. Practice of diagnosis and treatment of coronary artery disease.
Benjamin EJ, Virani SS, Callaway CW, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2018 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2018;137(12):e67-e492. doi:10.1161/cir.0000000000000558.
Damman K, Valente MA, Voors AA, et al. Renal impairment, worsening renal function, and outcome in patients with heart failure: an updated meta-analysis. European heart journal. 2014;35(7):455-69. doi:10.1093/eurheartj/eht386.
Pöss J, Köster J, Fuernau G, et al. Risk Stratification for Patients in Cardiogenic Shock After Acute Myocardial Infarction. Journal of the American College of Cardiology. 2017;69(15):1913-1920. doi:10.1016/j.jacc.2017.02.027
Obling L, Frydland M, Hansen R, et al. Risk factors of late cardiogenic shock and mortality in ST-segment elevation myocardial infarction patients. European Heart Journal Acute Cardiovascular Care. 2018;7(1):7-15. doi:10.1177/2048872617706503
Naidu SS, Baran DA, Jentzer JC, et al. SCAI SHOCK Stage Classification Expert Consensus Update: A Review and Incorporation of Validation Studies: This statement was endorsed by the American College of Cardiology (ACC), American College of Emergency Physicians (ACEP), American Heart Association (AHA), European Society of Cardiology (ESC) Association for Acute Cardiovascular Care (ACVC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT), Society of Critical Care Medicine (SCCM), and Society of Thoracic Surgeons (STS) in December 2021. Journal of the Society for Cardiovascular Angiography & Interventions. 2022;1(1). doi:10.1016/j.jscai.2021.100008
Pham MH, Ho TD. Consensus of Vietnam National Heart Association on the diagnosis and management of cardiogenic shock 2022.
Aronson D, Hammerman H, Beyar R, et al. Serum blood urea nitrogen and long-term mortality in acute ST-elevation myocardial infarction. International journal of cardiology. 2008;127(3):380-5. doi:10.1016/j.ijcard.2007.05.013.
Wernly B, Lichtenauer M, Vellinga NAR, et al. Blood urea nitrogen (BUN) independently predicts mortality in critically ill patients admitted to ICU: A multicenter study. Clin Hemorheol Microcirc. 2018;69(1-2):123-131. doi:10.3233/CH-189111
Arihan O, Wernly B, Lichtenauer M, et al. Blood Urea Nitrogen (BUN) is independently associated with mortality in critically ill patients admitted to ICU. PLoS One. 2018;13(1):e0191697. doi:10.1371/journal.pone.0191697
Zhu Y, Sasmita BR, Hu X, et al. Blood Urea Nitrogen for Short-Term Prognosis in Patients with Cardiogenic Shock Complicating Acute Myocardial Infarction. Int J Clin Pract. 2022;2022:9396088. doi:10.1155/2022/9396088
