Cập nhật quản lý tăng huyết áp ở người cao tuổi
DOI:
https://doi.org/10.58354/jvc.109.2024.837Từ khóa:
tăng huyết áp, ESH, 2023, cao tuổiTóm tắt
Tăng huyết áp và quá trình lão hóa có mối quan hệ chặt chẽ với nhau. Trong đó, tỷ lệ tăng huyết áp ở người cao tuổi ngày càng gia tăng và quá trình quản lý đang ngày càng chú trọng. Những thay đổi đáng chú ý về ngưỡng chẩn đoán, can thiệp điều trị và các biện pháp quản lý tăng huyết áp ở người cao tuổi theo nhóm tuổi, hoạt động chức năng và theo dõi đánh giá đã được Hội Tăng huyết áp Châu Âu đưa ra năm 2023 với các cập nhật quan trọng. Ở người từ 65-79 tuổi không có tăng huyết áp tâm thu đơn độc, mục tiêu điều trị là đưa huyết áp <140/80 mmHg và huyết áp tâm thu từ 140-150 mmHg đối với tăng huyết áp tâm thu đơn độc. Ở người từ 80 tuổi trở lên mục tiêu điều trị là 140-150mmHg đối với huyết áp tâm thu và <80mmHg với huyết áp tâm trương nhưng không hạ thấp hơn 120/70 mmHg. Những bệnh nhân rất cao tuổi có huyết áp tâm thu <120 mmHg hoặc có suy yếu nặng hoặc hạ huyết áp tư thế nặng nên xem xét giảm liệu pháp điều trị hạ áp.
Tài liệu tham khảo
Safar ME, Levy BI, Struijker-Boudier H. Current perspectives on arterial stiffness and pulse pressure in hypertension and cardiovascular diseases. Circulation. 2003;107(22):2864-2869. doi:10.1161/01.CIR.0000069826.36125.B4
Abellan van Kan G, Rolland Y, Bergman H, et al. The I.A.N.A Task Force on frailty assessment of older people in clinical practice. J Nutr Health Aging. 2008;12(1):29-37. doi:10.1007/BF02982161
Mancia G, Kreutz R, Brunström M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023;41(12):1874-2071. doi:10.1097/HJH.0000000000003480
Shantsila E, Lip GYH, Shantsila A, et al. Antihypertensive treatment in people of very old age with frailty: time for a paradigm shift?. J Hypertens. 2023;41(10):1502-1510. doi:10.1097/HJH.0000000000003495
Zhang W, Zhang S, Deng Y, et al. Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Patients with Hypertension. N Engl J Med. 2021;385(14):1268-1279. doi:10.1056/NEJMoa2111437
Williamson JD, Supiano MA, Applegate WB, et al. Intensive vs Standard Blood Pressure Control and Cardiovascular Disease Outcomes in Adults Aged ≥75 Years: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016;315(24):2673-2682. doi:10.1001/jama.2016.7050
Mancia G, Kjeldsen SE, Kreutz R, et al. Individualized Beta-Blocker Treatment for High Blood Pressure Dictated by Medical Comorbidities: Indications Beyond the 2018 European Society of Cardiology/European Society of Hypertension Guidelines. Hypertension. 2022;79(6):1153-1166. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19020
Riemer TG, Villagomez Fuentes LE, Algharably EAE, et al. Do β-Blockers Cause Depression?: Systematic Review and Meta-Analysis of Psychiatric Adverse Events During β-Blocker Therapy. Hypertension. 2021;77(5):1539-1548. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16590
Beckett NS, Peters R, Fletcher AE, et al. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med. 2008;358(18):1887-1898. doi:10.1056/NEJMoa0801369