Can thiệp nội mạch có mở cửa sổ duy trì tưới máu động mạch dưới đòn ở bệnh nhân tách thành động mạch chủ type B có landing zone ngắn
Tóm tắt
Bệnh nhân nữ, 61 tuổi, nhập viện vì đau ngực ngày thứ 2. Bệnh nhân được chụp phim MSCT động mạch chủ và được chẩn đoán tách thành ĐMC type B cấp. Tuy nhiên, kết quả đo đạc đoạn landing zone đầu gần của bệnh nhân ngắn, không đủ an toàn để đặt stent-graft theo kĩ thuật thông thường. Sau khi đã kiểm soát mạch, huyết áp và kiểm soát đau, bệnh nhân được đặt stent-graft bằng kĩ thuật mở cửa số trên thân của stent-graft để duy trì dòng máu tưới cho động mạch dưới đòn trái, mục tiêu giúp giảm tỷ lệ liệt tủy sau can thiệp. Bệnh nhân được theo dõi và ra viện sau 6 ngày điều trị. Trong kĩ thuật can thiệp này, việc đo đạc chính xác độ dài của tổn thương, kích thước stent-graft, và việc đặt chính xác vị trì của lỗ mở cửa sổ tương ứng với động mạch dưới dòn trái là rất quan trọng, đòi hỏi phải có sự chuẩn bị tốt và e kíp được đào tạo thuần thục.
Tài liệu tham khảo
1. Konstantinos G. Moulakakis, “Management of complicated and uncomplicated acute type B dissection. A systematic review and meta-analysis”, Annalsofcardiothoracicsurgery, Vol 3, No 3 May 2014.
2. E. Kieffer, “Dissection of the descending thoracic aorta,” in Vas- cular Surgery, R. B. Rutherford, Ed., pp. 1326-1345, WB Saun- ders, Philadelphia, Pa, USA, 5th edition, 2000.
3. B.Zha,G.Xu,H.Zhuvàcộngsự, Endovascular repair of type B aortic dissection with the restrictive bare stent technique: morphologic changes, technique details, and outcomes, Therapeutics and Clinical Risk Management2018:14.
4. T. Ohrlander, B. Sonesson, K. Ivancev và cộng sự, “The Chimney Graft: A Technique for Preserving or Rescuing Aortic Branch Vessels in Stent-Graft Sealing Zones”, JENDOVASCTHER2008;15:427-432.
5. J. Zhu, X. Dai, P. Noiniyom và cộng sự, “Fenestrated Thoracic Endovascular Aortic Repair Using Physician-Modified Stent Grafts (PMSGs) in Zone 0 and Zone 1 for Aortic Arch Diseases”, Cardiovasc Intervent Radiol, 2018.
6. K. Kansagra, J. Kang, M. C. Taon và cộng sự, “Advanced endografting techniques: snorkels, chimneys, periscopes, fenestrations, and branched endografts”, Cardiovasc Diagn Ther 2018;8(Suppl 1):S175-S183.
7. R.Coscas,H.Kobeiter,P.Desgrangesvàcộngsự, “Technical aspects, current indications, and results of chimney grafts for juxtarenal aortic aneurysms”, Journal of Vascular Surgery, Volume 53, Number 6, Jun 2011.
8. K. P. Donas, J. T. Lee, M. Lachat, “Collected World Experience About the Performance of the Snorkel/ Chimney Endovascular Technique in the Treatment of Complex Aortic Pathologies - ThePERICLESRegistry”,Annals ofSurgery,Vol 262, Number 3, September 2015.
9. I. N. Roy, M. Gharib, S. Zerwes, “Anatomical Applicability of Endovascular Aneurysm Sealing Techniques in a Consecutive Cohort of Fenestrated Endovascular Aneurysm Repairs”, Journal of Endovascular Therapy 00(0), 2017.
Tải xuống
Đã Xuất bản
Các phiên bản
- 05-03-2023 (4)
- 05-03-2023 (3)
- 05-03-2023 (2)
- 05-03-2023 (1)
