Một số kinh nghiệm trong chẩn đoán và điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn trên van tim nhân tạo

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đáp ứng với kháng sinh trị liệu của bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (VNTMNK) trên van tim nhân tạo được điều trị tại Viện Tim TP. Hồ Chí Minh.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu với đối tượng là những bệnh nhân VNTMNK trên van tim nhân tạo được điều trị tại Viện Tim từ 01/01/2021 đến 31/12/2023.

Kết quả: 33 bệnh nhân gồm 21 nam, tuổi trung bình 55,9 ± 18, 16 người tổn thương van động mạch chủ, 12 người tổn thương van 2 lá, 5 người tổn thương van động mạch chủ và van 2 lá, 8 người áp-xe cạnh vòng van, 2 người rò trong tim và 2 người áp-xe cạnh vòng van kèm rò trong tim và phình giả. Biểu hiện viêm cầu thận 48,5%, thuyên tắc mạch 18,2%, yếu tố thấp 21,2%. 19 bệnh nhân có cấy máu dương tính, đa số là cầu khuẩn Gram dương. Các trường hợp mắc bệnh <1 năm sau mổ đáp ứng tốt với kháng sinh trị liệu ban đầu theo khuyến cáo của Hội Tim châu Âu. 12 bệnh nhân được điều trị ngoại khoa. Tỉ lệ tử vong nội viện 33,3%.

Kết luận: Thực hiện các khảo sát cận lâm sàng bổ sung để tìm viêm cầu thận, yếu tố thấp và thuyên tắc mạch rất hữu ích trong chẩn đoán. Áp dụng phác đồ kháng sinh trị liệu theo kinh nghiệm theo khuyến cáo của Hội Tim châu Âu cho bệnh nhân mắc bệnh <1 năm sau mổ là phù hợp. Cần tôn trọng các chỉ định phẫu thuật.