Đánh giá sự thay đổi chức năng thất trái bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim ở bệnh nhân có bệnh máu ác tính được ghép tế bào gốc tạo máu điều trị
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá sự thay đổi sức căng dọc toàn bộ thất trái sau 3 tháng và 6 tháng ở bệnh nhân có bệnh máu ác tính được ghép tế bào gốc điều trị và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến sự thay đổi sức căng dọc cơ tim trên siêu âm tim ở những bệnh nhân trên. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả tiến hành trên 31 bệnh nhân có bệnh máu ác tính được ghép tế bào gốc tạo máu điều trị tại khoa Huyết học- Bệnh viện Bạch Mai và Viện Huyết học Và Truyền máu Trung ương. Sự biến đổi về hình thái và chức năng thất trái được đánh giá thông qua các chỉ số sức căng dọc cơ tim tại các thời điểm trước ghép tế bào gốc và sau ghép tế bào gốc 3 tháng và 6 tháng. So sánh sự thay đổi các chỉ số sức căng dọc cơ tim trên siêu âm tim tại các thời điểm trên và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến
sự thay đổi đó.
Kết quả: Bệnh nhân có độ tuổi trung bình 44.61
± 13.39 (21-65 tuổi). Sau 3 tháng nhận thấy GLS có xu hướng giảm và tăng lên ở thời điểm 6 tháng mặc dù chưa có ý nghĩa thống kê (p>0.05). Sau 6 tháng nhóm bệnh nhân có tiền sử dùng Anthracycline có sức căng dọc cơ tim GLS thấp hơn (-17.76 ± 2.70% với -19.81 ± 1.90%) nhóm không có tiền sử dùng Anthracycline (p< 0.05).
Kết luận: Chức năng tim thông qua chỉ số sức căng dọc thất trái có xu hướng giảm sau ghép tế bào gốc tạo máu. Nhóm điều trị Anthracycline trước ghép khi được điều kiện hóa bằng phác đồ hóa chất liều cao trong phác đồ ghép TBG có sức căng dọc cơ tim (GLS) sau 6 tháng thấp hơn nhóm không có tiền sử dùng Anthracycline.
Từ khóa: Chức năng thất trái, Ghép tế bào gốc tạo máu, Siêu âm đánh dấu mô cơ tim.
Tài liệu tham khảo
1. Armenian SH, Sun CL, Mills G, et al. Predictors of Late Cardiovascular Complications in Survivors of Hematopoietic Cell Transplantation. Biology of Blood and Marrow Transplantation. 2010;16(8):1138-1144. doi:10.1016/j.bbmt.2010.02.021
2. Rotz SJ, Dandoy CE, Taylor MD, et al. Long-term systolic function in children and young adults after hematopoietic stem cell transplant. Bone Marrow Transplant. 2017;52(10):1443-1447. doi:10.1038/ bmt.2017.162.
3. Paraskevaidis IA, Makavos G, Tsirigotis P, et al. Deformation Analysis of Myocardial Layers Detects Early Cardiac Dysfunction after Chemotherapy in Bone Marrow Transplantation Patients: A Continuous and Additive Cardiotoxicity Process. J Am Soc Echocardiogr. 2017;30(11):1091-1102. doi:10.1016/j. echo.2017.07.010.
4. Ma Thi Thu Hien, Do Kim Bang, Nguyen Tuan Tung. Effects on left ventricular function in patients with stem cell transplantation for hematologic malignancies. TCNCYH. 2021;140(4):179-187. doi:10.52852/ tcncyh.v140i4.147.
5. Fujimaki K, Maruta A, Yoshida M, et al. Severe cardiac toxicity in hematological stem cell transplantation: predictive value of reduced left ventricular ejection fraction. Bone Marrow Transplant. 2001;27(3):307-310. doi:10.1038/sj.bmt.1702783.
6. Azizi MS, Nasution SA, Setiati S, Shatri H. Global Longitudinal Strain (GLS) in Elderly and Its Associated Factors. Acta Med Indones. 2020;52(1):47-54.
7. Yoon JH, Kim HJ, Lee EJ, et al. Early Left Ventricular Dysfunction in Children after Hematopoietic Stem Cell Transplantation for Acute Leukemia: A Case Control Study Using Speckle Tracking Echocardiography. Korean Circ J. 2015;45(1):51. doi:10.4070/kcj.2015.45.1.51.
8. Plana JC, Galderisi M, Barac A, et al. Expert consensus for multimodality imaging evaluation of adult patients during and after cancer therapy: a report from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2014;27(9):911-939. doi:10.1016/j.echo.2014.07.012.
9. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failureThe Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-2200. doi:10.1093/eurheartj/ehw128.
10. Bhagat A, Kleinerman ES. Anthracycline-Induced Cardiotoxicity: Causes, Mechanisms, and Prevention.
Adv Exp Med Biol. 2020;1257:181-192. doi:10.1007/978-3-030-43032-0_15.
11. Henriksen PA. Anthracycline cardiotoxicity: an update on mechanisms, monitoring and prevention.
Heart. 2018;104(12):971-977. doi:10.1136/heartjnl-2017-312103.
