Cập nhật về chỉ định thay van động mạch chủ qua đường ống thông

Phạm Mạnh Hùng; Đinh Huỳnh Linh

Các tác giả

Phạm Mạnh Hùng Viện Tim mạch Việt Nam - Bệnh viện Bạch Mai
Đinh Huỳnh Linh Viện Tim mạch Việt Nam - Bệnh viện Bạch Mai

Tóm tắt

Hẹp van động mạch chủ (ĐMC) là bệnh van tim mắc phải phổ biến, với tỉ lệ 2-7% ở người cao tuổi (≥65 tuổi) [5]. Tỉ lệ bệnh ngày càng tăng lên khi dân số già đi. Hẹp van ĐMC khi đã biểu hiện triệu chứng có tiên lượng tồi, tỉ lệ tử vong sau 1 năm lên tới 40% nếu không được thay van ĐMC[3]. Trước đây, phẫu thuật thay van ĐMC với tuần hoàn ngoài cơ thể là biện pháp duy nhất cải thiện tiên lượng của bệnh nhân hẹp van ĐMC có triệu chứng lâm sàng. Tuy nhiên, khoảng một phần ba số bệnh nhân không thể tiến hành phẫu thuật do các bệnh lý nội khoa nặng nề kèm theo như bệnh mạch vành, suy tim trái nặng, suy thận, bệnh phổi, đái tháo đường [4]. Thay van ĐMC qua đường ông thông (TAVI) là một hướng tiếp cận ít xâm lấn, giải phóng tắc nghẽn cơ học ở van ĐMC, cải thiện tiên lượng và triệu chứng cho người bệnh.

Tài liệu tham khảo

1. M. Barbanti, J. G. Webb, M. Gilardvà cộng sự (2017), Transcatheter aortic valve implantation in 2017: state of the art, EuroIntervention, số 13(AA), tr. AA11-AA21.

2. C. M. Barker và M. J. Reardon (2014), The CoreValve US pivotal trial, Semin Thorac Cardiovasc Surg, số 26(3), tr. 179-86.

3. D. R. Holmes, Jr., M. J. Mack, S. Kaulvà cộng sự (2012), 2012 ACCF/AATS/SCAI/STS expert consensus document on transcatheter aortic valve replacement, J Am Coll Cardiol, số 59(13), tr. 1200-54.

4. B. Iung, A. Cachier, G. Baronvà cộng sự (2005), Decision-making in elderly patients with severe aortic stenosis: why are so many denied surgery?, Eur Heart J, số 26(24), tr. 2714-20.

5. Patrizio Lancellotti, Julien Magne, Raluca Dulgheruvà cộng sự (2018), Outcomes of Patients With Asymptomatic Aortic Stenosis Followed Up in Heart Valve ClinicsOutcomes of Patients With Asymptomatic Aortic Stenosis Followed Up in Heart Valve ClinicsOutcomes of Patients With Asymptomatic Aortic Stenosis Followed Up in Heart Valve Clinics, JAMA Cardiology, số 3(11), tr. 1060-1068.

6. M. B. Leon, C. R. Smith, M. J. Mack và cộng sự (2016), Transcatheter or Surgical Aortic-Valve Replacement in Intermediate-Risk Patients, N Engl J Med, số 374(17), tr. 1609-20.

7. M. J. Mack, M. B. Leon, C. R. Smithvà cộng sự (2015), 5-year outcomes of transcatheter aortic valve replacement or surgical aortic valve replacement for high surgical risk patients with aortic stenosis (PARTNER 1): a randomised controlled trial, Lancet, số 385(9986), tr. 2477-84.

8. Michael J. Mack, Martin B. Leon, Vinod H. Thouranivà cộng sự (2019), Transcatheter Aortic-Valve Replacement with a Balloon-Expandable Valve in Low-Risk Patients, New England Journal of Medicine, số 380(18), tr. 1695-1705.

9. R. A. Nishimura, C. M. Otto, R. O. Bonow và cộng sự (2017), 2017 AHA/ACC Focused Update of the 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines, J Am Coll Cardiol, số 70(2), tr. 252-289.

10. J. J. Popma, G. M. Deeb, S. J. Yakubovvà cộng sự (2019), Transcatheter Aortic-Valve Replacement with a Self-Expanding Valve in Low-Risk Patients, N Engl J Med, số 380(18), tr. 1706-1715.

11. Michael J. Reardon, Nicolas M. Van Mieghem, Jeffrey J. Popmavà cộng sự (2017), Surgical or Transcatheter Aortic-Valve Replacement in Intermediate-Risk Patients, New England Journal of Medicine, số 376(14), tr. 1321-1331.

12. R. A. Siemieniuk, T. Agoritsas, V. Manjavà cộng sự (2016), Transcatheter versus surgical aortic valve replacement in patients with severe aortic stenosis at low and intermediate risk: systematic review and meta-analysis, BMJ, số 354, tr. i5130.

13. L. G. Svensson, M. Tuzcu, S. Kapadia và cộng sự (2013), A comprehensive review of the PARTNER trial, J Thorac Cardiovasc Surg, số 145(3 Suppl), tr. S11-6.

14. H. G. H. Thyregod, N. Ihlemann, T. H. Jorgensenvà cộng sự (2019), Five-Year Clinical and Echocardiographic Outcomes from the Nordic Aortic Valve Intervention (NOTION) Randomized Clinical Trial in Lower Surgical Risk Patients, Circulation.

15. L. Wei, H. Liu, L. Zhuvà cộng sự (2015), A New Transcatheter Aortic Valve Replacement System for Predominant Aortic Regurgitation Implantation of the J-Valve and Early Outcome, JACC Cardiovasc Interv, số 8(14), tr. 1831-41.

16. S. H. Yoon, S. Bleiziffer, O. De Backervà cộng sự (2017), Outcomes in Transcatheter Aortic Valve Replacement for Bicuspid Versus Tricuspid Aortic Valve Stenosis, J Am Coll Cardiol, số 69(21), tr. 2579-2589.

17. S. H. Yoon, T. Lefevre, J. M. Ahnvà cộng sự (2016), Transcatheter Aortic Valve Replacement With Early- and New-Generation Devices in Bicuspid Aortic Valve Stenosis, J Am Coll Cardiol, số 68(11), tr. 1195-1205.

18. S. H. Yoon, T. Schmidt, S. Bleiziffervà cộng sự (2017), Transcatheter Aortic Valve Replacement in Pure Native Aortic Valve Regurgitation, J Am Coll Cardiol, số 70(22), tr. 2752-2763.