Đánh giá tổn thương động mạch vành đi kèm trên bệnh nhân cầu cơ động mạch vành bằng siêu âm trong lòng mạch

Tóm tắt

Tổng quan: Cầu cơ gần đây đã được một số nghiên cứu nước ngoài chứng minh gây thúc đẩy hình thành mảng xơ vữa ở gần cầu cơ, tuy vậy cơ chế vẫn chưa được giải thích rõ ràng. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm tìm hiểu một số đặc điểm của cầu cơ liên quan đến mảng xơ vữa thông qua đánh giá bằng siêu âm trong lòng mạch.

Mục tiêu: Đánh giá tổn thương động mạch vành đi kèm trên bệnh nhân có cầu cơ động mạch vành bằng siêu âm trong lòng mạch.

Phương pháp:Từ tháng 7/2018 đến tháng 9/2019, tại Viện Tim mạch Việt Nam, chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên 50 bệnh nhân có cầu cơ và được tiến hành siêu âm trong lòng mạch động mạch liên thất trước. Thu thập tiền sử, khám lâm sàng, cận lâm sàng và thu thập các số đo bằng máy siêu âm trong lòng mạch.

Kết quả: Trong nghiên cứu này, chúng tôi nhận thấy độ tuổi trung bình nhóm nghiên cứu là 64.16±8.88, nam giới chiếm 60%. Về yếu tố nguy cơ, 86% bệnh nhân có từ 2 yếu tố nguy cơ tim mạch trở lên, trong đó có 2 bệnh nhân có 6 yếu tố nguy cơ tim mạch. Về điện tâm đồ có 24 bệnh nhân có biến đổi ST-T trên điện tâm đồ, có một bệnh nhân điện tâm đồ ghi nhân BAV2 Mobitz 2, có 4 bệnh nhân ghi nhận block nhánh phải, 1 bệnh nhân có block nhánh trái. Vị trí cầu cơ thường gặp nhất là ĐMLTT đoạn 2. Chiều dài cầu cơ trung bình là 21.25±5.89 mm. Trong nghiên cứu này, chúng tôi cũng nhận thấy động mạch đường hầm thường không có tổn thương xơ vữa có ý nghĩa và cầu cơ ĐMV là 1 yếu tố làm tăng tỷ lệ xơ vữa đoạn gần cầu cơ. Khoảng cách từ lỗ vào cầu cơ đến đoạn xơ vữa lớn nhất thường khoảng 20 mm. Mức độ chèn ép động mạch có mối tương quan ý nghĩa với gánh nặng tối đa của mảng xơ vữa đoạn gần ĐMLTT.

Kết luận:Trong các bệnh nhân có cầu cơ ở động mạch liên thất trước, mức độ nén động mạch có liên quan tới gánh nặng của mảng xơ vữa nằm gần cầu cơ.

Từ khóa: cầu cơ, động mạch liên thất trước, siêu âm trong lòng mạch.