Nghiên cứu thang điểm siêu âm doppler tim phổi (EF, TAPSE, ULC) ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp không có ST chênh lên

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Nghiên cứu trên thế giới so sánh giá trị tiên lượng của thang điểm siêu âm Doppler tim phổi ECOscore (gồm 3 thông số EF, TAPSE, ULC) với thang điểm TIMI và GRACE ở bệnh nhân hội chứng vành cấp. Các nghiên cứu đó đã chỉ ra thang điểm siêu âm Doppler tim phổi có giá trị tiên lượng các biến cố tốt hơn hai thang điểm TIMI và GRACE. Ở Việt Nam nghiên cứu của các tác giả Phạm Ngọc Tân và Nguyễn Thị Bạch Yến đã chỉ ra rằng thang điểm ECOscore (gồm 3 thông số EF, TAPSE, ULC) với điểm cắt là 6 có giá trị trong tiên lượng tử vong, tái nhập viện và biến cố gộp sau 3 tháng ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp có ST chênh lên. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đánh giá thang điểm siêu âm tim phổi trên nhóm bệnh nhân NMCT cấp không có ST chênh lên.

Mục tiêu: Tìm hiểu giá trị tiên lượng tử vong, tái nhập viện và biến cố gộp trong 6 tháng đầu của thang điểm ECOscore ở bệnh nhân NMCT cấp không có ST chênh lên.

Đối tượng và phương pháp: 136 bệnh nhân nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp không có ST chênh, lần đầu, được làm siêu âm Doppler tim - phổi tại thời điểm trong vòng 24 giờ sau khi chụp và can thiệp động mạch vành. Thu thập các thông số lâm sàng, phân loại bệnh nhân theo các thang điểm ECOscore. Bệnh nhân được theo dõi các biến cố tử vong, tái nhập viện, tái nhồi máu cơ tim tại bệnh viện và sau ra viện 6 tháng. Đánh giá giá trị tiên lượng tử vong, tái nhập viện và biến cố gộp (tử vong và tái nhập viện) của thang điểm ECOscore.

Kết quả: Trong 136 bệnh nhân, tại thời điểm kết thúc nghiên cứu có 3 bệnh nhân tử vong, 16 bệnh nhân tái nhập viện (vì suy tim (14 bn), vì rối loạn nhịp (1 bn) và vì nhồi máu não (1 bn)), tổng số bệnh nhân có biến cố gộp là 19 bệnh nhân. Thang điểm ECOscore với điểm cắt là 4 có giá trị tiên lượng tử vong, tái nhập viện và biến cố gộp sau 6 tháng (với độ nhạy, độ đặc hiệu và diện tích dưới đường cong lần lượt là 100%, 76.69%, AUC 0.92; 60%, 79.34 % AUC 0.76 và 68.42%, 82.05%, AUC 0.81).