Đánh giá kết quả sớm và sau một năm của phẫu thuật sửa van hai lá kết hợp bắc cầu chủ-vành

Tóm tắt

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả sớm và sau một năm của phẫu thuật sửa van hai lá kết hợp bắc cầu chủ-vành, đồng thời xác định các yếu tố có liên quan với kết quả này.

Bệnh nhân và phương pháp: Nghiên cứu quan sát trên những bệnh nhân được phẫu thuật sửa van hai lá kết hợp bắc cầu chủ-vành tại Viện Tim TP. Hồ Chí Minh từ 1/1/2007 đến 31/12/2017. Xác suất tử vong trong bệnh viện của mỗi bệnh nhân được ước tính theo thang điểm Euroscore II.

Kết quả: 213 bệnh nhân (151 nam và 62 nữ, tuổi trung bình 61,2 ± 8,6) được đưa vào nghiên cứu. 77 người hở van hai lá tiên phát và 136 người hở van hai lá thứ phát. Xác suất tử vong dự đoán theo Euroscore II trung vị là 3,2% (KTC 95%: 1,3% - 16,2%). Có 12 ca tử vong trong bệnh viện (tỷ lệ 5,6%). Hai yếu tố có liên quan với tử vong trong bệnh viện là hẹp thân chung động mạch vành trái và xác suất theo Euroscore II >9%. Trên siêu âm tim 1 năm sau mổ hầu hết bệnh nhân có hở van hai lá nhẹ hoặc không có hở van, kích thước thất trái và áp lực động mạch phổi tâm thu giảm và PSTM thất trái tăng có ý nghĩa thống kê. Có 32 bệnh nhân tái nhập viện. Xác suất theo Euroscore II >5% có liên quan với tái nhập viện.

Kết luận: Phẫu thuật sửa van hai lá kết hợp bắc cầu chủ-vành tại Viện Tim có tỷ lệ tử vong tương tự y văn nước ngoài. Sau mổ hầu hết bệnh nhân có hở van hai lá nhẹ hoặc không còn hở van và có cải thiện về cấu trúc lẫn chức năng thất trái. Hẹp thân chung và xác suất tử vong dự đoán theo Euroscore II có liên quan với kết quả phẫu thuật.

Từkhóa: Sửa van hai lá; Bắc cầu chủ-vành.