Đánh giá kết quả sớm và sau một năm của phẫu thuật sửa van hai lá kết hợp bắc cầu chủ-vành

Bùi Thanh Quang; Hồ Huỳnh Quang Trí

doi:10.58354/jvc.97.2021.124

Các tác giả

Bùi Thanh Quang Viện Tim TP. Hồ Chí Minh
Hồ Huỳnh Quang Trí Viện Tim TP. Hồ Chí Minh

DOI:

https://doi.org/10.58354/jvc.97.2021.124

Tóm tắt

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả sớm và sau một năm của phẫu thuật sửa van hai lá kết hợp bắc cầu chủ-vành, đồng thời xác định các yếu tố có liên quan với kết quả này.

Bệnh nhân và phương pháp: Nghiên cứu quan sát trên những bệnh nhân được phẫu thuật sửa van hai lá kết hợp bắc cầu chủ-vành tại Viện Tim TP. Hồ Chí Minh từ 1/1/2007 đến 31/12/2017. Xác suất tử vong trong bệnh viện của mỗi bệnh nhân được ước tính theo thang điểm Euroscore II.

Kết quả: 213 bệnh nhân (151 nam và 62 nữ, tuổi trung bình 61,2 ± 8,6) được đưa vào nghiên cứu. 77 người hở van hai lá tiên phát và 136 người hở van hai lá thứ phát. Xác suất tử vong dự đoán theo Euroscore II trung vị là 3,2% (KTC 95%: 1,3% - 16,2%). Có 12 ca tử vong trong bệnh viện (tỷ lệ 5,6%). Hai yếu tố có liên quan với tử vong trong bệnh viện là hẹp thân chung động mạch vành trái và xác suất theo Euroscore II >9%. Trên siêu âm tim 1 năm sau mổ hầu hết bệnh nhân có hở van hai lá nhẹ hoặc không có hở van, kích thước thất trái và áp lực động mạch phổi tâm thu giảm và PSTM thất trái tăng có ý nghĩa thống kê. Có 32 bệnh nhân tái nhập viện. Xác suất theo Euroscore II >5% có liên quan với tái nhập viện.

Kết luận: Phẫu thuật sửa van hai lá kết hợp bắc cầu chủ-vành tại Viện Tim có tỷ lệ tử vong tương tự y văn nước ngoài. Sau mổ hầu hết bệnh nhân có hở van hai lá nhẹ hoặc không còn hở van và có cải thiện về cấu trúc lẫn chức năng thất trái. Hẹp thân chung và xác suất tử vong dự đoán theo Euroscore II có liên quan với kết quả phẫu thuật.

Từkhóa: Sửa van hai lá; Bắc cầu chủ-vành.

Tài liệu tham khảo

1. Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the management of patients with valvular heart disease. J Am Coll Cardiol 2021;77:e25-e197.

2. KimBJ,KimYS,KimHJ,etal. Concomitant mitral valve surgery in patients with moderate ischemic mitral regurgitation undergoing coronary artery bypass grafting. J Thorac Dis 2018;10:3632-3642.

3. SchurrP,BoekenU,LimatheJ,etal. Impact of mitral valve repair in patients with mitral regurgitation undergoing coronary artery bypass grafting. Acta Cardiol 2010;65:441-447.

4. SilbermanS,EldarO,OrenA,etal. Surgery for ischemic mitral regurgitation: should the valve be repaired? J Heart Valve Dis 2011;20:129-135.

5. SmithPK,PuskasJD,AscheimDD,etal. Surgical treatment of moderate ischemic mitral regurgitation. N Engl J Med 2014;371:2178-2188.

6. Altarabsheh SE, Deo SV, Dunlay SM, et al. Meta-analysis of usefulness of concomitant mitral valve repair or replacement for moderate ischemic mitral regurgitation with coronary artery bypass grafting. Am J Cardiol 2017;119:734-741.

7. ChanKMJ,PunjabiPP,FlatherM,etal. Coronary artery bypass surgery with or without mitral valve annuloplasty in moderate functional ischemic mitral regurgitation. Circulation 2012;126:2502-2510.

8. Teng Z, Ma X, Zhang Q, et al. Additional mitral valve procedure and coronary artery bypass grafting versus isolated coronary artery bypass grafting in the management of significant functional ischemic mitral regurgitation: a meta-analysis. J Cardiovasc Surg (Torino) 2017;58:121-130.

9. SalmasiMY,HarkyA,ChowdhuryMF,etal. Should the mitral valve be repaired for moderate ischemic mitral regurgitation at the time of revascularization surgery? J Card Surg 2018;33:374-384.