Tỷ lệ tử vong và các biến cố tim mạch chính trong thời gian nằm viện ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên tại Viện Tim mạch Việt Nam – Bệnh viện Bạch Mai trong các giai đoạn có dịch COVID-19
DOI:
https://doi.org/10.58354/jvc.111.2024.868Từ khóa:
COVID-19, STEMI, nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lênTóm tắt
Mục tiêu: Tỷ lệ nhập viện và thời gian cửa bóng ở BN NMCT cấp có ST chênh lên trong các giai đoạn có dịch COVID-19 tại Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai và khảo sát tỷ lệ tử vong và các biến cố tim mạch chính trong thời gian nằm viện ở các bệnh nhân nói trên.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu trên 929 BN NMCT cấp có ST chênh lên được chẩn đoán lần đầu tại Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai từ 01/01/2019 đến 31/12/2021. Những bệnh nhân này được chia thành hai nhóm: Nhóm trước giai đoạn có dịch COVID-19 (năm 2019) và nhóm trong giai đoạn có dịch COVID-19 (năm 2020 và 2021). Nghiên cứu so sánh phân bố BN STEMI nhập viện theo tháng, đặc điểm BN STEMI nhập viện giữa 2 nhóm. Kết cục chính bao gồm tỷ lệ tử vong và các biến cố tim mạch chính trong thời gian nằm viện.
Kết quả: Năm 2020 có 350 BN STEMI nhập viện, tăng 18,2% so với số ca nhập viện trong năm 2019. Năm 2021 có 283 BN STEMI nhập viện, giảm 4,4% so với số ca nhập viện năm 2019. Làn sóng dịch diễn ra ở các tháng 4,8,9,10 năm 2020 và tháng 7,8,9 năm 2021 làm số ca STEMI nhập viện thập hơn so với các tháng tương ứng của năm 2019. Thời gian cửa – bóng và thời gian thiếu máu cơ tim trung bình của nhóm trong giai đoạn có dịch COVID-19 lần lượt là 14,6 giờ và 37,9 giờ dài hơn nhóm trước giai đoạn COVID-19 lần lượt là 10,1 giờ và 31,5 giờ, sự khác biệt có ý nghĩa thông kê, p<0,05. Tỷ lệ biến chứng cơ học ở nhóm BN trong giai đoạn có dịch COVID-19 là 4,4% cao hơn giai đoạn trước COVID-19 tỷ lệ này là 1,4%, p=0,008. Không có sự khác biệt về tỷ lệ tử vong, suy tim nặng, rối loạn nhịp nguy hiểm giữa hai nhóm trước và trong giai đoạn có COVID-19.
Kết luận: Sự phân bố BN STEMI nhập viện trong các tháng đỉnh dịch của giai đoạn có COVID-19 giảm so với các tháng tương ứng của giai đoạn trước dịch, có sự kéo dài thời gian cửa-bóng, thời gian thiếu máu cơ tim và tăng tỷ lệ các biến cố cơ học ở những BN STEMI nhập viện trong giai đoạn COVID-19 so với giai đoạn trước dịch. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong, suy tim nặng, rối loạn nhịp nguy hiểm chưa ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa so với giai đoạn trước dịch COVID-19.
Tài liệu tham khảo
McNamara RL, Wang Y, Herrin J, et al. Effect of door-to-balloon time on mortality in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2006;47(11):2180-2186. doi:10.1016/j.jacc.2005.12.072
Berger PB, Ellis SG, Holmes DR Jr, et al. Relationship between delay in performing direct coronary angioplasty and early clinical outcome in patients with acute myocardial infarction: results from the global use of strategies to open occluded arteries in Acute Coronary Syndromes (GUSTO-IIb) trial. Circulation. 1999;100(1):14-20. doi:10.1161/01.cir.100.1.14
Braiteh N, Rehman WU, Alom M, et al. Decrease in acute coronary syndrome presentations during the COVID-19 pandemic in upstate New York. Am Heart J. 2020;226:147-151. doi:10.1016/j.ahj.2020.05.009
Leng WX, Yang JG, Li XD, et al. Impact of the shift to a fibrinolysis-first strategy on care and outcomes of patients with ST-segment-elevation myocardial infarction during the COVID-19 pandemic-The experience from the largest cardiovascular-specific centre in China. Int J Cardiol. 2021;329:260-265. doi:10.1016/j.ijcard.2020.11.074
Mafham MM, Spata E, Goldacre R, et al. COVID-19 pandemic and admission rates for and management of acute coronary syndromes in England. Lancet. 2020;396(10248):381-389. doi:10.1016/S0140-6736(20)31356-8
Pessoa-Amorim G, Camm CF, Gajendragadkar P, et al. Admission of patients with STEMI since the outbreak of the COVID-19 pandemic: a survey by the European Society of Cardiology. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2020;6(3):210-216. doi:10.1093/ehjqcco/qcaa046
Fardman A, Zahger D, Orvin K, et al. Acute myocardial infarction in the Covid-19 era: Incidence, clinical characteristics and in-hospital outcomes—A multicenter registry. PLoS One. 2021;16(6):e0253524. doi:10.1371/journal.pone.0253524
Tam CCF, Cheung KS, Lam S, et al. Impact of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak on ST-Segment–Elevation Myocardial Infarction Care in Hong Kong, China. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2020;13(4):CIRCOUTCOMES.120.006631. doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.120.006631
