Tóm tắt kết quả phân tích RESTORE – phân tích gộp so sánh rivaroxaban và kháng vitamin K trên các biến cố thận ở bệnh nhân rung nhĩ
DOI:
https://doi.org/10.58354/jvc.110.2024.852Tóm tắt
Rung nhĩ là gánh nặng lớn với hệ thống y tế toàn cầu, ước tính có khoảng 60 triệu bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi rung nhĩ vào năm 2019.1 Bệnh cạnh đột quỵ, các bệnh lý đồng mắc và các biến chứng toàn thân liên quan đến rung nhĩ, bao gồm có tổn thương thận đang ngày càng được chú ý nhiều hơn và vấn đề này đã được đề cập đến trong một số hướng dẫn lâm sàng.2–4 Rung nhĩ có mối liên hệ với nguy cơ tổn thương thận thông qua một vài cơ chế, trong đó có hình thành vi huyết khối gây tổn thương do thiếu máu cục bộ tại thận.5–7 Thêm vào đó ở những bệnh nhân sử dụng thuốc kháng vitamin K tổn thương thận còn có thể diễn tiến nhanh hơn do tác động gây tổn thương trực tiếp của thận.8
Rivaroxaban là một trong những lựa chọn thường được sử dụng trên nhóm bệnh nhân có rối loạn chức nặng thận và có một số bằng chứng từ từ dữ liệu thế giới thực cho thấy ảnh hưởng tích của lên chức năng thận.9 Tuy nhiên những bằng chứng trên các biến cố thận của rivaroxaban mới chỉ nằm ở mức độ các nghiên cứu thế giới thực riêng rẽ, hiện tại chưa có những phân tích toàn diện đánh giá vấn đề này. Chính vì vậy nhóm chuyên gia Việt Nam tiến hành thực hiện tổng quan hệ thống và phân tích gộp - “Evaluating Renal Benefits of Rivaroxaban versus Vitamin K Antagonist in Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-analysis of Real-World Evidence” (RESTORE) được tiến hành nhằm mục đích so sánh tác động của rivaroxaban và kháng vitamin K trên các biến cố thận. Những thông tin quan trọng của phân tích RESTORE vừa được công bố tại Hội nghị thường niên của Trường môn tim mạch hoa kỳ sẽ được tóm tắt trong nội dung dưới đây.
Tài liệu tham khảo
Li H, Song X, Liang Y, et al. Global, regional, and national burden of disease study of atrial fibrillation/flutter, 1990–2019: results from a global burden of disease study, 2019. BMC Public Health. 2022;22(1):2015. doi:10.1186/s12889-022-14403-2
January CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in Collaboration With the Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2019;140(2):e125-e151. doi:10.1161/CIR.0000000000000665
Quang Ho TH, Ton MT, Nguyen VL, et al. Selection of Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant for Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Based on Patient Profile: Perspectives from Vietnamese Experts. Part 1. Eur Cardiol. 2023;18:e61. doi:10.15420/ecr.2023.24
Ton MT, Quang Ho TH, Nguyen VL, et al. Selection of Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant for Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Based on Patient Profile: Perspectives from Vietnamese Experts. Part 2. Eur Cardiol. 2023;18:e62. doi:10.15420/ecr.2023.25
Watanabe H, Watanabe T, Sasaki S, et al. Close bidirectional relationship between chronic kidney disease and atrial fibrillation: the Niigata preventive medicine study. Am Heart J. 2009;158(4):629-636. doi:10.1016/j.ahj.2009.06.031
Iravanian S, Dudley SC. The renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) and cardiac arrhythmias. Heart Rhythm. 2008;5(6):S12-S17. doi:10.1016/j.hrthm.2008.02.025
Pizzarossa AC, Mérola V. Etiología del infarto renal. Revisión sistemática de 1.582 casos de la literatura [Etiology of renal infarction. A systematic review]. Rev Med Chil. 2019;147(7):891-900. doi:10.4067/S0034-98872019000700891
Posch F, Ay C, Stöger H, et al. Exposure to vitamin k antagonists and kidney function decline in patients with atrial fibrillation and chronic kidney disease. Res Pract Thromb Haemost. 2019;3(2):207-216. doi:10.1002/rth2.12189
Yao X, Tangri N, Gersh BJ, et al. Renal Outcomes in Anticoagulated Patients With Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology. 2017;70(21):2621-2632. doi:10.1016/j.jacc.2017.09.1087
Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. Systematic Reviews. 2021;10(1):89. doi:10.1186/s13643-021-01626-4
