Tần suất và đặc điểm đề kháng Aspirin và Clopidogrel bằng xét nghiệm VerifyNow ở bệnh nhân can thiệp mạch vành qua da: nghiên cứu cắt ngang, đơn trung tâm
DOI:
https://doi.org/10.58354/jvc.111.2024.834Từ khóa:
VerifyNow, can thiệp mạch vành, bệnh động mạch vành , aspirin, clopidogrelTóm tắt
Tổng quan: Cá thể hóa điều trị trong bệnh lý tim mạch là xu hướng tất yếu trong thực hành. Xét nghiệm VerifyNow trong đánh giá đáp ứng aspirin và clopidogrel là một công cụ đáng mong đợi về độ hiệu quả và khả dụng cao.
Mục tiêu nghiên cứu: báo cáo tần suất kém đáp ứng aspirin và clopidogrel ở dân số bệnh nhân can thiệp mạch vành qua da.
Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang mô tả, tiến hành từ tháng 08/2022 đến tháng 03/2023 tại khoa Tim mạch can thiệp, Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.
Kết quả: trong 100 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, có 9 bệnh nhân không đáp ứng với aspirin, 17 bệnh nhân không đáp ứng với clopidogrel. Có 3 bệnh nhân không đáp ứng với cả aspirin và clopidogrel.
Kết luận: VerifyNow là một xét nghiệm nhanh chóng, có hiệu quả trong xác định nhóm không đáp ứng với aspirin và clopidrel. Cần thêm những nghiên cứu lớn hơn để xác định vai trò của xét nghiệm VerifyNow trong thực hành lâm sàng.
Tài liệu tham khảo
Ralapanawa U, Sivakanesan R. Epidemiology and the Magnitude of Coronary Artery Disease and Acute Coronary Syndrome: A Narrative Review. J Epidemiol Glob Health. 2021;11(2):169-177. doi:10.2991/jegh.k.201217.001
Yaseen IF, Farhan HA, Abbas HM. Clopidogrel non-responsiveness in patients undergoing percutaneous coronary intervention using the VerifyNow test: frequency and predictors. Eur J Hosp Pharm. 2019;26(2):113-116. doi:10.1136/ejhpharm-2017-001359
Stone GW, Witzenbichler B, Weisz G, et al. Platelet reactivity and clinical outcomes after coronary artery implantation of drug-eluting stents (ADAPT-DES): a prospective multicentre registry study. Lancet. 2013;382(9892):614-623. doi:10.1016/S0140-6736(13)61170-8
Hasan MS, Basri HB, Hin LP, et al. Genetic polymorphisms and drug interactions leading to clopidogrel resistance: why the Asian population requires special attention. Int J Neurosci. 2013;123(3):143-154. doi:10.3109/00207454.2012.744308
Umemura K, Furuta T, Kondo K. The common gene variants of CYP2C19 affect pharmacokinetics and pharmacodynamics in an active metabolite of clopidogrel in healthy subjects. J Thromb Haemost. 2008;6(8):1439-1441. doi:10.1111/j.1538-7836.2008.03050.x
Welsh KJ, Dasgupta A, Nguyen AN, et al. Utility of VerifyNow for Point-of-Care Identification of an Aspirin Effect Prior to Emergency Cardiac Surgery. Ann Clin Lab Sci. 2015;45(4):377-381.
Bedeir K, Bliden K, Tantry U, et al. Timing of Coronary Bypass Surgery in Patients Receiving Clopidogrel: The Role of VerifyNow. Can J Cardiol. 2016;32(6):724-725. doi:10.1016/j.cjca.2016.01.038
Price MJ, Angiolillo DJ, Teirstein PS, et al. Platelet reactivity and cardiovascular outcomes after percutaneous coronary intervention: a time-dependent analysis of the Gauging Responsiveness with a VerifyNow P2Y12 assay: Impact on Thrombosis and Safety (GRAVITAS) trial. Circulation. 2011;124(10):1132-1137. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.111.029165
Stone G. Assessment of Dual AntiPlatelet Therapy with Drug-Eluting Stents (ADAPT-DES): a large-scale, prospective, multicenter registry examining the relationship between platelet responsiveness and stent thrombosis after des implantation. Transcatheter Cardiovascular Therapeutics. 2011
Lim S, Hong SJ, Kim JH, et al. High platelet reactivity strongly predicts early stent thrombosis in patients with drug-eluting stent implantation. Sci Rep. 2024;14(1):520. doi:10.1038/s41598-023-50920-9
Mitchell DL, McGuire LS, Khalid SI, et al. Assessing the efficacy of VerifyNow platelet-function testing in predicting postoperative thromboembolic complications of neuroendovascular surgery: A systematic review and meta-analysis (part 1). Interv Neuroradiol. doi:10.1177/15910199231224008
