Nhận xét đặc điểm thiếu máu chi trong kĩ thuật tim phổi nhân tạo hỗ trợ tim đường vào động mạch đùi sử dụng Catheter tái tưới máu
Từ khóa:
ECMO, tái tưới máu, catheter tái tưới máuTóm tắt
Thiếu máu chi là biến chứng mạch máu thường gặp trong kĩ thuật tim phổi nhân tạo hỗ trợ tim. Sử dụng catheter tái tưới máu là một biện pháp khắc phục tình trạng này.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả 31 bệnh nhân từ 2015 đến 2016 được hỗ trợ ECMO VA đường vào động mạch đùi tại Khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Bạch Mai. Đánh giá các yếu tố liên quan tình trạng thiếu máu chi và khó khăn biến chứng do catheter tái tưới máu.
Kết quả: Trong 31 bệnh nhân của nghiên cứu, có 22.6% (7 bệnh nhân) xuất hiện thiếu máu chi. Trong đó 7 bệnh nhân đều biểu hiện triệu chứng da lạnh, tím và mất mạch. Có 13.6% bệnh nhân giảm tưới máu chi trên siêu âm có biểu hiện thiếu máu chi trên lâm sàng. Không có trường hợp nào phải cắt cụt chi. Tỉ lệ thiếu máu chi không liên quan chẩn đoán, mức độ nặng, phương pháp tiến hành, kết quả điều trị. Khó khăn và biến chứng liên quan catheter: sai vị trí, tắc catheter, chảy máu có liên quan với tình trạng thiếu máu chi.
Tài liệu tham khảo
Abrams, D., Combes A., Brodie D.(2014), Extracorporeal membrane oxygenation in cardiopulmonary disease in adults. Journal of the American College of Cardiology. 63(25_PA): .2769-2778.
Cheng, R., et al.(2014), Complications of extracorporeal membrane oxygenation for treatment of cardiogenic shock and cardiac arrest: a meta-analysis of 1,866 adult patients. The Annals of thoracic surgery. 97(2): . 610-616.
Hendrickson, S.C, Glower D.D. (1998), A method for perfusion of the leg during cardiopulmonary bypass via femoral cannulation. The Annals of thoracic surgery. 65(6): .1807-1808.
Mohite, P.N., et al.(2014), Distal limb perfusion: Achilles' heel in peripheral venoarterial extracorporeal membrane oxygenation. Artificial organs. 38(11): .940-944.
Brearley, S.(2013), Acute leg ischaemia. BMJ. 346:.f2681.
Huang, S.-C., et al.(2004), Pressure criterion for placement of distal perfusion catheter to prevent limb ischemia during adult extracorporeal life support. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 128(5): .776-777.
Holland, C.K., et al.(1998), Lower extremity volumetric arterial blood flow in normal subjects. Ultrasound in medicine & biology,. 24(8): . 1079-1086.
Bisdas, T., et al.(2011), Vascular complications in patients undergoing femoral cannulation for extracorporeal membrane oxygenation support. The Annals of thoracic surgery,. 92(2): . 626-631.
Ma, R.W.L., et al.(2016), Does a distal perfusion cannula reduce ischaemic complications of extracorporeal membrane oxygenation? ANZ journal of surgery.
