DỰ ĐOÁN ÁP LỰC TĨNH MẠCH TRUNG TÂM BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TĨNH MẠCH ĐÙI

Tóm tắt

Đặt vấn đề. Áp lực tĩnh mạch trung tâm (Central Venous Pressure-CVP) là một giá trị hữu ích để hướng dẫn đánh giá tình trạng tiền tải của tim và thể tích mạch máu. Các nghiên cứu trên thế giới đã chỉ ra mối tương quan chặt chẽ của đường kính tĩnh mạch (TM) đùi với CVP với giá trị dự đoán chính xác khá cao. Tuy nhiên tại Việt Nam, chúng tôi chưa tìm thấy những nghiên cứu nào chi tiết về vấn đề này.

Mục tiêu nghiên cứu. Tìm hiểu khả năng dự đoán CVP của một số thông số siêu âm doppler TM đùi và một số yếu tố ảnh hưởng ở bệnh nhân điều trị tại Viện tim mạch-Bệnh viện Bạch Mai.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu. Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành tại Viện Tim mạch-Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 09/2020 đến tháng 10/2021 trên 88 bệnh nhân có chỉ định đặt catheter TM trung tâm. Thu thập và tiến hành phân tích các thông tin về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, chỉ số đường kính và vận tốc dòng chảy tại TM đùi chung trên siêu âm với chỉ số đo CVP qua catheter TM trung tâm.

Kết quả. Đường kính TM đùi chung (FVD) bên phải, bên trái và trung bình là các thông số tốt để dự đoán CVP, trong đó giá trị của FVD bên phải và trung bình có khả năng dự đoán tốt hơn giá trị của FVD bên trái. Vận tốc dòng chảy tĩnh mạch đùi chung (CFVv) bên phải, bên trái và trung bình là các thông tốt để dự đoán CVP, trong đó giá trị của CFVv bên phải và trung bình có khả năng dự đoán CVP tốt hơn so với giá trị CFVv bên trái.

Dự đoán giảm CVP (<8 mmHg): khi FVD bên phải ≤ 5,6 mm hoặc CFVv bên phải ≤ 30,6 cm/s.

Dự đoán tăng CVP (>12 mmHg): khi FVD bên phải ≥ 8 mm hoặc CFVv bên phải ≥ 45,5 cm/s.

Kết luận. Các thông số của TM đùi chung trên siêu âm doppler bao gồm đường kính TM và vận tốc dòng chảy TM có khả năng dự đoán CVP tốt và ít bị ảnh hưởng bởi các yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng trong điều trị, ngoại trừ các yếu tố: phù phổi cấp, suy thận.