Một số yếu tố liên quan đến huyết khối động mạch phổi trên bệnh nhân tim bẩm sinh có tăng áp lực động mạch phổi nặng
DOI:
https://doi.org/10.58354/jvc.94+95.2021.167Tóm tắt
Mục tiêu nghiên cứu: Trong thực hành lâm sàng chúng tôi nhận thấy một số bệnh nhân tim bẩm sinh có tăng áp lực động mạch phổi nặng xuất hiện huyết khối động mạch phổi, tuy nhiên các nghiên cứu về vấn đề này còn chưa nhiều. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu tìm hiểu tỷ lệ và một số yếu tố liên quan đến huyết khối động mạch phổi trên bệnh nhân tim bẩm sinh có tăng áp lực động mạch phổi nặng.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang bao gồm 31 bệnh nhân tim bẩm sinh người lớn có tăng áp lực động mạch phổi nặng. Các thông tin được thu thập bao gồm: các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng, siêu âm tim qua thành ngực đánh giá cấu trúc và chức năng thất trái và thất phải, áp lực động mạch phổi tâm thu đo trên siêu âm tim được ước tính qua dòng hở van ba lá. Huyết khối động mạch phổi được xác định dựa trên phim chụp cắt lớp vi tính động mạch phổi. Các đường kính gốc động mạch phổi, thân động mạch phổi, động mạch phổi phải, động mạch phổi trái được đo trên phim chụp cắt lớp vi tính động mạch phổi.
Kết quả nghiên cứu: Tỷ lệ huyết khối động mạch phổi trong nhóm nghiên cứu là 19,4 %. Phân tích hồi quy logistic đơn biến ghi nhận áp lực động mạch phổi tâm thu đo trên siêu âm tim (OR = 1,1, 95% CI: 1,01-1,23) và đường kính thân động mạch phổi đo trên cắt lớp vi tính (OR = 1,1, 95% CI: 1,001-1,23) là các yếu tố liên quan đến nguy cơ hình thành huyết khối động mạch phổi.
Kết luận: Nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ cao bệnh nhân tim bẩm sinh kèm theo tăng áp lực động mạch phổi nặng có huyết khối động mạch phổi. Áp lực động mạch phổi tâm thu đo trên siêu âm tim và đường kính thân động mạch phổi đo trên cắt lớp vi tính là các yếu tố liên quan đến nguy cơ hình thành huyết khối động mạch phổi trên bệnh nhân tim bẩm sinh có tăng áp lực động mạch phổi nặng.
Từ khóa: Tim bẩm sinh, tăng áp lực động mạch phổi, huyết khối động mạch phổi.
Tài liệu tham khảo
1. van der Linde D., Konings E.E.M., Slager M.A. và cộng sự. (2011). Birth Prevalence of Congenital Heart Disease Worldwide. J Am Coll Cardiol, 58(21), 2241–2247.
2. LoweB.S.,TherrienJ.,Ionescu-IttuR.vàcộngsự.(2011). Diagnosis of Pulmonary Hypertension in the Congenital Heart Disease Adult Population. J Am Coll Cardiol, 58(5), 538–546.
3. PascallE.vàTullohR.M.(2018). Pulmonary hypertension in congenital heart disease. FutureCardiol, 14(4), 343–353.
4. MakS.M.,StricklandN.,vàGopalanD.(2017). Complications of pulmonary hypertension: a pictorial review. Br J Radiol, 90(1070), 20160745.
5. BrobergC.S.,UjitaM.,PrasadS.vàcộngsự.(2007). Pulmonary Arterial Thrombosis in Eisenmenger Syndrome Is Associated With Biventricular Dysfunction and Decreased Pulmonary Flow Velocity. J Am Coll Cardiol, 50(7), 634–642.
6. Silversides C.K., Granton J.T., Konen E. và cộng sự. (2003). Pulmonary thrombosis in adults with Eisenmenger syndrome. J Am Coll Cardiol, 42(11), 1982–1987.
7. Kaldarárová M., Šimková I., Valkovičová T. và cộng sự. (2013). Pulmonary thromboembolism in congenital heart defects with severe pulmonary arterial hypertension. Cor Vasa, 55(2), e170–e175.
8. BrobergC.(2004). Massivepulmonaryarterythrombosiswithhaemoptysisinadultswith Eisenmenger’s syndrome: a clinical dilemma. Heart, 90(11), e63–e63.
9. BaumgartnerH.,DeBackerJ.,Babu-NarayanS.V.vàcộngsự.(2020). 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease. Eur Heart J, ehaa554.
10. Galiè N., Humbert M., Vachiery J.-L. và cộng sự. (2016). 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS)Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J, 37(1), 67–119.
11. NiJ.-R.,YanP.-J.,LiuS.-D.vàcộngsự.(2019). Diagnostic accuracy of transthoracic echocardiography for pulmonary hypertension: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open, 9(12), e033084.
12. Rudski L.G., Lai W.W., Afilalo J. và cộng sự. (2010). Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr, 23(7), 685–713.
13. Strange G., Playford D., Stewart S. và cộng sự. (2012). Pulmonary hypertension: prevalence and mortality in the Armadale echocardiography cohort. Heart, 98(24), 1805–1811.
14. Wittram C., Maher M.M., Yoo A.J. và cộng sự. (2004). CT Angiography of Pulmonary Embolism: Diagnostic Criteria and Causes of Misdiagnosis. RadioGraphics, 24(5), 1219–1238.
15. LangR.M.,BadanoL.P.,Mor-AviV.vàcộngsự.(2015). Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr, 28(1), 1-39.e14.
16. Frost A.E., Badesch D.B., Barst R.J. và cộng sự. (2011). The Changing Picture of Patients With Pulmonary Arterial Hypertension in the United States. Chest, 139(1), 128–137.
17. PughM.E.vàHemnesA.R.(2010). Pulmonary hypertension in women. ExpertRevCardiovascTher, 8(11), 1549–1558.
18. D’Alto M. và Mahadevan V.S. (2012). Pulmonary arterial hypertension associated with congenital heart disease. Eur Respir Rev, 21(126), 328–337.
19. Simonneau G., Galiè N., Rubin L.J. và cộng sự. (2004). Clinical classification of pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol, 43(12), S5–S12.
20. Humbert M., Guignabert C., Bonnet S. và cộng sự. (2019). Pathology and pathobiology of pulmonary hypertension: state of the art and research perspectives. Eur Respir J, 53(1), 1801887.
21. KreibichM.,SiepeM.,KrollJ.vàcộngsự.(2015). Aneurysms of the Pulmonary Artery. Circulation, 131(3), 310–316.
Tải xuống
Đã Xuất bản
Các phiên bản
- 04-03-2023 (2)
- 04-03-2023 (1)
