Liên quan giữa nồng độ hs-Troponin I và chức năng tâm thu thất trái ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên

Tóm tắt

Mục tiêu: Xác định mối liên quan của nồng độ Troponin I tim có độ nhạy cao (high sensivity cardiac Troponin I) trong huyết thanh ở bệnh nhân lần đầu bị nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên với phân suất tống máu thất trái (EF) đánh giá bằng phương pháp simpson trên siêu âm tim qua thành ngực.
Phương pháp: Nghiên cứu được tiến hành theo phương pháp mô tả cắt ngang trên 103 bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên được can thiệp động mạch vành qua da thì đầu. Bệnh nhân vào viện được làm xét nghiệm nồng độ Troponin I độ nhạy cao (hs-Troponin I) trong máu bằng phương pháp ELISA và siêu âm tim đánh giá phân suất tống máu thất trái thông qua phương pháp Simpson. So sánh giá trị phân suất tống máu và nồng độ hs-Troponin I trong huyết thanh từ đó tìm mối tương quan giữa hai thông số. Những bệnh nhân có nhồi máu cơ tim cũ, những nguyên nhân gây tăng hs-Troponin I không do nhồi máu cơ tim được loại trừ khỏi nghiên cứu.
Kết quả: Nồng độ hs-Troponin I có mối tương quan tuyến tính chặt chẽ, nghịch biến với phân suất tống máu thất trái (r = -0,66; p = 0,0007). Những bệnh nhân EF < 50%, nồng độ Troponin I sau can thiệp tái tưới máu mạch vành qua da ≥ 21892 ng/L. Trên đường cong ROC, điểm ngưỡng (cut off) để dự đoán EF giảm ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên là 21892 ng/L, với diện tích dưới đường cong AUC là 0,7 và độ nhạy, độ đặc hiệu của giá trị này tương ứng lần lượt là 83,7% và 52,9%.
Kết luận: Nồng độ hs-Troponin I có mối tương quan nghịch biến, chặt chẽ với phân suất tống máu thất trái ở bệnh nhân lần đầu bị nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên. Như vậy có thể dùng Troponin I như một xét nghiệm có giá trị tiên lượng về chức năng tâm thu thất trái EF đo bằng phương pháp Simpson trên siêu âm qua thành ngực. Nồng độ hs-Troponin I sau can thiệp ≥ 21892 ng/L cho phép dự đoán tình trạng suy chức năng tâm thu thất trái với độ nhạy 83,7% và độ đặc hiệu 52,9%.